Показатели деятельности фонда


21-22 сентября 2017 года в г. Архангельск состоялось заседание Межрегионального координационного совета территориальных фондов ОМС СЗФО

21-22 сентября 2017 года в г. Архангельск состоялось заседание Межрегионального координационного совета территориальных фондов обязательного медицинского страхования Северо-Западного федерального округа по организации защиты прав граждан, обеспечению доступности и контроля качества медицинской помощи при реализации Территориальных программ ОМС в регионах округа (далее – Координационный совет СЗФО), в котором приняли участие директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия (далее – ТФОМС РК) Гравов Андрей Михайлович и начальник управления и информационного обеспечения системы ОМС ТФОМС РК Аполлонова Елена Витальевна.

20170921_102417_1.jpg

20170921_102435_1.jpg

В рамках Координационного совета СЗФО обсуждалась вопросы эффективности информационного сопровождения застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи, участие территориальных фондов ОМС и страховых медицинских организаций в реализации проекта «Бережливая поликлиника». По последнему вопросу выступила Аполлонова Елена Витальевна с докладом на тему «Опыт взаимодействия ТФОМС РК и страховых медицинских организаций Республики Карелия в реализации Федерального проекта «Бережливая поликлиника».

20170921_120634_1.jpg

30 августа 2017 года А.О. Парфенчиков и Л.М.Рошаль оценили первые результаты федерального проекта "Бережливая поликлиника"

30 августа 2017 года на базе ГБУЗ РК «Городская детская поликлиника №2» Временно исполняющий обязанности Главы Республики Карелия А. О. Парфенчиков и президент Национальной медицинской палаты Л. М. Рошаль посетили ГБУЗ РК «Городская детская поликлиника №2». Цель визита – ознакомление с результатами реализации федерального проекта «Бережливая поликлиника».

Во встрече также приняли участие Министр здравоохранения Республики Карелия О.В. Лазаревич, директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия А.М. Гравов, председатель Законодательного собрания Э.В. Шандалович, представители госкорпорации «Росатом».

– Нужно сказать, что мы только в начале пути и все больше углубляемся в вопросы организации работы на основе принципов бережливого производства, – отметил А.О. Парфенчиков. – Самое главное, что начался прямой диалог между родителями и медицинскими работниками. Результаты этого очевидны. Но еще много предстоит сделать. Например, отсутствие бассейна ограничивает возможности реабилитации детей. Так что реализация проекта должна быть продолжена. Надеюсь, что через некоторое время мы увидим здесь новые положительные изменения,

Оценивая увиденное в ГБУЗ РК «Городской детской поликлинике №2», Л.М.Рошаль подчеркнул:

– Когда делается что-то хорошо, надо говорить, что это хорошо. Бережливая поликлиника не в том плане, что берегут деньги, а берегут здоровье и настроение родителей и детей, делают так, чтобы было удобно всем, кто сюда обращается, и самим медицинским работникам. Направление правильное, его нужно развивать. Все поликлиники должны быть бережливыми. Это на пользу и детям, и взрослым.

Встреча с Рошалем.jpg

24 августа 2017 года в ТФОМС РК состоялось очередное видеоселекторное совещание по реализации и тиражированию проекта "Бережливая поликлиника"

24 августа 2017 года на базе Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия состоялось еженедельное видеоселекторное совещание по реализации и тиражированию проекта «Бережливая поликлиника» c участием представителей Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области и руководителей страховых медицинских организаций.

На совещании обсуждались вопросы взаимодействия участников системы обязательного медицинского страхования Республики Карелия при реализации и тиражировании проекта «Бережливая поликлиника» с учетом утверждения на Федеральном уровне   приоритетного проекта "Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь".

IMG_1156.JPG

IMG_1157.JPG

IMG_1162.JPG

IMG_1178.JPG

skype_Калининград_24_08_2017.jpg


Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия Гравов А.М. провел личный прием граждан в приёмной Президента Российской Федерации в Республике Карелия

03 августа 2017 года директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия Гравов А.М. провел личный прием граждан в приемной Президента Российской Федерации в Республике Карелия.

3_1.jpg


Совещание с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования

02 августа 2017 года в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Карелия (далее – Фонд) состоялось видеоселекторное совещание с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования с участием руководителей страховых медицинских организаций (далее – СМО), на котором обсуждались вопросы контроля за деятельностью страховых медицинских организаций по информированию застрахованных лиц о прохождении профилактических мероприятий.

По результатам совещания было принято решение Фонду и СМО взять на особый контроль показатель эффективности оповещения застрахованных лиц о прохождении профилактических мероприятий, осуществлять еженедельный мониторинг данного показателя.

IMG_1142_1.jpg

IMG_1145_1.jpg

IMG_1148_1.jpg


31 июля 2017 года состоялись выездные совещания в "пилотные" медицинские организации, участвующие в реализации проекта "Бережливая поликлиника"

31 июля 2017 года состоялись выездные совещания в ГБУЗ РК «Городская поликлиника №4», ГБУЗ РК «Городская детская поликлиника №2» с участием руководителей и ответственных за реализацию проекта специалистов Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия (далее – ТФОМС РК), Министерства здравоохранения Республики Карелия, страховых медицинских организаций, медицинских организаций.

На совещаниях обсуждались аналитические материалы, подготовленные ТФОМС РК, в том числе по эффективности работы участковой службы «пилотных» МО, врачебной нагрузке, прикрепленному населению, выполнению утвержденных объемов медицинской помощи и др. 

IMG_1088_1.jpg

IMG_1097_1.jpg

IMG_1101_1.jpg

IMG_1123_1.jpg

19 июля 2017 года в ТФОМС РК состоялось совещание по проекту "Бережливая поликлиника"

19 июля 2017 года в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Карелия состоялось совещание по вопросам реализации мероприятий Федерального проекта «Бережливая поликлиника» (далее – Проект) с участием руководителей и специалистов страховых медицинских организаций.

На совещании обсуждались вопросы деятельности страховых представителей в «пилотных» медицинских организациях, маршрутизации профилактических мероприятий, индивидуального информирования застрахованных лиц о необходимости прохождения профилактических мероприятий, а также объем выполнения  страховыми медицинскими организациями плановых тематических экспертиз в рамках реализации проекта "Бережливая поликлиника" на территории Республики Карелия.

IMG_1072.JPG

IMG_1077.JPG

В рамках реализации Федерального проекта "Бережливая поликлиника" продолжается оснащение "пилотных" медицинских организаций необходимым оборудованием и информационными материалами

В рамках реализации Федерального проекта «Бережливая поликлиника» (далее – Проект) продолжается оснащение «пилотных» медицинских организаций необходимым оборудованием и информационными материалами.

Необходимо отметить, что финансирование указанных мероприятий осуществляется за счет средств страховых медицинских организаций, в соответствии с ранее утвержденными заявками и в сроки, предусмотренные Дорожной картой по реализации Проекта.

Так, 17 июля 2017 года в ГБУЗ РК «Городская детская поликлиника №2» поставлены информационные экраны для электронного табло. Кроме того, ранее страховыми медицинскими организациями изготовлены и доставлены в ГБУЗ РК «Городская поликлиника №4» и ГБУЗ РК «Городская детская поликлиника №2» стойки страховых поверенных.

IMG_1070.JPG

j2NSUqbGwR8.jpg


11 июля 2017 года в ТФОМС РК состоялось очередное видеоселекторное совещание по реализации и тиражированию проекта "Бережливая поликлиника" с участием медицинских организаций "второй волны"

11 июля 2017 года на базе Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия состоялось еженедельное видеоселекторное совещание по реализации и тиражированию проекта «Бережливая поликлиника» c участием представителей Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области, руководителей страховых медицинских организаций и медицинских организаций «второй волны», участвующих в тиражировании Проекта, а именно: ГБУЗ РК «Городская поликлиника №2», ГБУЗ РК «Межрайонная больница №1», ГБУЗ РК «Сегежская ЦРБ»).

На совещании обсуждались вопросы взаимодействия участников системы обязательного медицинского страхования Республики Карелия при реализации проекта, развитие службы страховых представителей, потребности медицинских организаций «второй волны» при реализации Проекта, вопросы маршрутизации пациентов при прохождении диспансеризации.

skype_Калининград_11_07_2017.jpg

IMG_1024.JPG


IMG_1041.JPG

IMG_1035.JPG

08 июля 2017 года в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Карелия состоялся День открытых дверей по вопросам обязательного медицинского страхования

08 июля 2017 года Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Карелия был организован День открытых дверей по вопросам обязательного медицинского страхования.

Прием осуществлялся лично директором ТФОМС РК Гравовым А.М., а также специалистами Контакт-центра ТФОМС РК.

Граждане имели возможность принять участие в проводимом ТФОМС РК социологическом опросе по удовлетворенности населения доступностью и качеством оказания медицинской помощи в медицинских организациях Республики Карелия.

Обсуждались следующие вопросы:

- о доступности медицинской помощи (направлении на обследования, консультации специалистов);

- о сроках ожидания плановой госпитализации;

- о порядке направления к специалистам (неврологу);

- о получении плановой медицинской помощи в рамках базовой программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Ответы на все вопросы донесены до слушателей в полном объеме (по телефону, на личном приеме), застрахованные проинформированы о работе службы страховых представителей, Контакт-центра в сфере обязательного медицинского страхования Республика Карелия.

IMG_1009.JPG

IMG_1013.JPG

IMG_0986.JPG

IMG_0959.JPG

IMG_0978.JPG


06 июля 2017 года в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования состоялось совещание с медицинскими организациями "второй волны", участвующими в тиражировании Федерального проекта "Бережливая поликлиника"

06 июля 2017 года в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Карелия, в рамках рабочей встречи с представителем Федерального Фонда обязательного медицинского страхования в Северо-Западном округе по реализации проекта "Бережливая поликлиника" Семенюк Э.Б., состоялось совещание в режиме видеоконференцсвязи с медицинскими организациями «второй волны», участвующими в тиражировании Федерального проекта "Бережливая поликлиника" (далее – Проект).

На совещании обсуждались итоги реализации Проекта участниками ОМС по состоянию на 05.07.2017 г., а также основные задачи перед участниками обязательного медицинского страхования по тиражированию Проекта в ГБУЗ РК «Сегежская ЦРБ», ГБУЗ РК «Межрайонная больница №1», ГБУЗ РК «Городская поликлиника №2».

IMG_0935.JPG

IMG_0944.JPG

IMG_0952.JPG

06 июля 2017 года состоялись выездные совещания в "пилотные" медицинские организации, участвующие в реализации проекта "Бережливая поликлиника"

06 июля 2017 года в рамках рабочего визита представителя Федерального Фонда обязательного медицинского страхования в Северо-Западном округе по реализации проекта "Бережливая поликлиника" (далее – Проект) Семенюк Э.Б. состоялись выездные совещания в ГБУЗ РК «Городская поликлиника №2», ГБУЗ РК «Городская поликлиника №4», ГБУЗ РК «Городская детская поликлиника №2» с участием руководителей и ответственных за реализацию проекта специалистов Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия, страховых медицинских организаций, медицинских организаций, заместителя Министра здравоохранения Республики Карелия.

На совещаниях были обсуждены промежуточные итоги реализации Проекта в ГБУЗ РК «Городская поликлиника №4» и ГБУЗ РК «Городская детская поликлиника №2».

Кроме того, в связи с тиражированием Проекта в ГБУЗ РК «Городская поликлиника №2», рабочей группой определены основные задачи перед участниками обязательного медицинского страхования по реализации Проекта и пути их решения.

 

6Gk0Z5i8t6o.jpg

nso7bT2dRW0.jpg

oCW2CNSMzEU.jpg

PyIapA4fy9k.jpg

rzzhSEbxIHg.jpg

s3SfwnBN3Xg.jpg

yfsxvcg_YK4.jpg

!1.jpg

Gv47emJSmsM.jpg

tO5OvF67rxM.jpg

Совещание с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования

        

          4 июля председатель Федерального фонда ОМС Наталья Стадченко провела видеоселекторное совещание по вопросу участия страховых медицинских организаций в реализации и тиражировании федерального проекта «Бережливая поликлиника». Кроме того, участники совещания обсудили итоги деятельности страховых представителей 1 и 2 уровней в начале 2017 года.

         В видеоселекторном совещании принял участие директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия  А.М. Гравов, а также руководители страховых медицинских организаций (СМО), осуществляющих деятельность в нашей республике.

      В ходе совещания Наталья Стадченко подчеркнула, что при реализации проекта бережливых технологий в поликлиниках необходимо учитывать демографическую и медицинскую специфику каждого субъекта Федерации. В основе проекта обязательно должны находиться локальные показатели здоровья населения, учитываться причины заболеваемости и смертности в конкретном регионе, отметила глава ФОМС.

     Говоря об информационных стендах, размещаемых в «бережливых поликлиниках», и о другой наглядной полиграфической продукции, выпускаемой страховыми компаниями, Наталья Стадченко обратила внимание, что содержащиеся на них сведения должны быть унифицированы и соответствовать действующей нормативно-правовой базой, а также являться актуальными для данного региона.

         Обращаясь к руководителям ТФОМС и СМО, Наталья Стадченко призвала их повысить внимание к структуре жалоб и обращений, обеспечить максимально короткие сроки реагирования в отношении жалоб на качество медицинской помощи.

         В своем докладе начальник Управления организации ОМС Светлана Кравчук обратила внимание на мероприятия СМО, способствующие успешной реализации бережливого производства. Она указала на важнейшее значение организации и проведения тематических экспертиз качества медицинской помощи, оказываемой, в том числе, в амбулаторно-поликлинических условиях, на основании результатов которых должны формироваться предложения по улучшению доступности и качества медпомощи.

      Также Светлана Кравчук напомнила о важности индивидуального информирования застрахованных лиц о прохождении диспансеризации – с последующей оценкой его эффективности. Она также акцентировала внимание на исполнении Регламента по информационному взаимодействию органов управления здравоохранением субъекта РФ, ТФОМС, СМО и медицинских организаций при информационном сопровождении застрахованных лиц на этапе организации и при проведении профилактических мероприятий.

         Сравнивая результаты диспансеризации 2017 года с прошлогодними показателями, Светлана Кравчук отметила положительную динамику: профилактические мероприятия в январе-мае 2016 года прошли 7,9 млн., за аналогичный период этого года – 8,5 млн. человек.

         Говоря об участии СМО в проекте «Бережливая поликлиника», начальник Управления организации ОМС сообщила, что за счет финансовых средств страховщиков проведено обучение сотрудников регистратур в целях повышения качества обслуживания пациентов и урегулирования конфликтов, размещена наглядная агитация о здоровом образе жизни и профилактике заболеваний, во многих регионах медучреждения дооснащены оборудованием. 


03 июля 2017 года на базе "пилотных" медицинских организаций состоялось совещание рабочей группы Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия по реализации проекта "Бережливая поликлиника"

03 июля 2017 года на базе ГБУЗ РК «Городская детская поликлиника №2» и ГБУЗ РК «Городская поликлиника №4» состоялось совещание рабочей группы Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия по реализации Федерального проекта «Бережливая поликлиника» (далее – Проект) с участием руководителей и специалистов страховых медицинских организаций и медицинских организаций.

На совещании обсуждались промежуточные результаты внедрения методов бережливости как системы непрерывного повышения качества медицинского обслуживания, в том числе, вопросы организации работы регистратуры, разделения потоков «здоровых» и «больных» пациентов, оптимизации потоков проведения лабораторных исследований и профилактических осмотров, интеграции информационных систем, приобретения оборудования для успешной реализации Проекта.

Кроме того, обсуждены результаты деятельности страховых представителей в «пилотных» медицинских организациях в условиях бережливых технологий с анализом данных мониторингов по основным ключевым показателям, а также проблемы, возникающие на этапах реализации Проекта.

DSC_0308.JPG

TiUMz1RrX2A.jpg

1GtPKqyeQwM.jpg

DSC_0330.JPG

DSC_0329  !1.jpg

DSC_0317.JPG


27 июня 2017 года состоялось очередное видеоселекторное совещание по реализации проекта "Бережливая поликлиника" в Республике Карелия

27 июня 2017 года на базе Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия состоялось еженедельное видеоселекторное совещание по реализации проекта «Бережливая поликлиника» c участием представителей Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области и руководителей страховых медицинских организаций.

На совещании обсуждались вопросы взаимодействия участников системы обязательного медицинского страхования Республики Карелия при реализации проекта «Бережливая поликлиника», выполнению плана мероприятий «Дорожной карты» по развитию института страховых представителей в Республике Карелия.

IMG_0920_1.jpg

IMG_0925_1.jpg

IMG_0927_1.jpg

IMG_0930_1.jpg


20 июня 2017 года состоялось очередное видеоселекторное совещание по реализации проекта "Бережливая поликлиника" в Республике Карелия

20 июня 2017 года на базе Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия состоялось еженедельное видеоселекторное совещание по реализации проекта «Бережливая поликлиника» c участием представителей Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области и руководителей страховых медицинских организаций.

На совещании обсуждались вопросы взаимодействия участников системы обязательного медицинского страхования Республики Карелия при реализации проекта, развитие службы страховых представителей, а также основные проблемы, возникающие при работе над проектом «Бережливая поликлиника», и пути их решения.

IMG_0910_1.jpg

skype_Калининград_20_06_2017_1.jpg

IMG_0912_1.jpg


15 июня 2017 года и 16 июня 2017 года  ТФОМС РК  проведен социологический опрос застрахованных лиц в ГБУЗ РК "Городская поликлиника №4" и ГБУЗ РК "Городская детская поликлиника №2"

15 июня 2017 года и 16 июня 2017 года в ГБУЗ РК «Городская поликлиника №4» и ГБУЗ РК "Городская детская поликлиника №2" (далее – МО) специалистами Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия  (далее - ТФОМС РК) был проведен социологический опрос (анкетирование) граждан об удовлетворенности  качеством и доступностью медицинской помощи в МО, об уровне информированности застрахованных лиц о своих правах с сфере обязательного медицинского страхования.

В социологическом опросе (анкетировании) приняли участие более двухсот человек. Анкетирование проводилось, в том числе, по вопросам, связанным с реализацией проекта "Бережливая поликлиника" в "пилотных" МО.

Опрашиваемым застрахованным лицам были вручены информационные материалы ТФОМС РК – листовки, визитки «Страховые представители», содержащие контактные данные ТФОМС РК, страховых медицинских организаций и Контакт-центра в сфере обязательного медицинского страхования Республики Карелии. 

IMG_0901_1.jpg  IMG_0878_1.jpg

IMG_0893_1.jpg


IMG_0891_1.jpg


IMG_0881_1.jpg


15 июня 2017 года и 16 июня 2017 года ТФОМС РК была организована работа мобильных пунктов в ГБУЗ РК "Городская поликлиника № 4" и ГБУЗ РК "Городская детская поликлиника №2"

15 июня 2017 года и 16 июня 2017 года в ГБУЗ РК "Городская поликлиника № 4" и ГБУЗ РК "Городская детская поликлиника № 2" (далее - МО) была организована работа мобильного пункта Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия (далее - ТФОМС РК).

Специалистами отдела защиты прав застрахованных проводилось консультирование граждан с целью обеспечения информированности застрахованных лиц о правах при получении медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - ОМС). Граждане имели возможность принять участие в проводимом ТФОМС РК социологическом опросе по удовлетворенности населения доступностью и качеством оказания медицинской помощи в МО.

В мобильный пункт обратились 8 человек.

Обсуждались следующие вопросы:

  • о работе страховых представителей в системе ОМС;
  • о видах, качестве и условиях предоставления стоматологической помощи;
  • о получении направления к врачу-специалисту;
  • о сроках ожидания консультации врачей-специалистов;
  • о записи к врачам-специалистам без направления педиатра;
  • об оказании медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Кроме того, от застрахованных граждан поступали вопросы, не относящиеся к сфере ОМС (рекомендовано обратиться в Государственное учреждение - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Карелия, Карельскую Республиканскую станцию переливания крови).


IMG_0900_1.jpg

Ответы на все вопросы донесены до слушателей в полном объеме, застрахованным гражданам вручены информационные материалы ТФОМС РК - листовки, визитки "Страховые представители", содержащие контактные данные ТФОМС РК, страховых медицинских организаций и Контакт-центра в сфере обязательного медицинского страхования Республики Карелия.

06 июня 2017 года состоялись еженедельное видеоселекторное совещание по реализации проекта «Бережливая поликлиника» с участием страховых медицинских организаций.

IMG_0860_1.jpg IMG_0864_1.jpg

  

06 июня 2017 года на базе Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия состоялось еженедельное видеоселекторное совещание по реализации проекта «Бережливая поликлиника» c участием представителей Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области и представителей страховых медицинских организаций .

IMG_0871_1.jpg

На совещании обсуждались вопросы развития института страховых представителей, а также основные проблемы, возникающие при работе над проектом «Бережливая поликлиника», и пути их решения.


05 июня 2017 года на базе "пилотных" медицинских организаций, участвующих в реализации проекта «Бережливая поликлиника» состоялось выездное совещание

20170605_151135_1.jpg

05 июня 2017 года на базе «пилотных» медицинских организациях ГБУЗ РК «Городская поликлиника №4», ГБУЗ РК «Городская детская поликлиника №2» состоялось выездное совещание с участием Первого заместителя Министра здравоохранения Республики Карелия Копошиловой О.С., заместителя директора и начальника управления организации и информационного обеспечения системы ОМС ТФОМС РК, главных врачей медицинских организаций и руководителей страховых медицинских организаций.

20170605_150947_1.jpg

Обсуждался вопрос подготовки страховых представителей на знание основ обязательного медицинского страхования, а также работников регистратуры на знание основ проекта «Бережливая поликлиника».

20170605_150500_1.jpg

         Комиссия оценила ход ремонтных работ в ГБУЗ РК «Городская детская поликлиника №2», картирования рабочих процессов (записи на прием к врачу, взятия биологических проб, проведения диспансеризации взрослого населения, навигации в поликлинике, разделения потоков пациентов).

20170605_150825_1.jpg20170605_150913_1.jpg

8.jpg 10.jpg

26 мая 2017 года состоялись совещания по реализации проекта "Бережливая поликлиника"


26 мая 2017 года на базе «пилотных» медицинских организаций ГБУЗ РК «Городская поликлиника №4», ГБУЗ РК «Городская детская поликлиника №2» состоялись совместные совещания с участием директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия А.М. Гравова, представителей госкорпорации «Росатом», генеральных директоров и руководителей страховых медицинских организаций, представителей медицинских организаций.

IMG_0812_1.jpg IMG_0814_1.jpg

IMG_0820_1.jpg


На совещании обсуждались вопросы приобретения информационных материалов и оборудования для успешной реализации проекта «Бережливая поликлиника».

24 мая 2017 года на базе ГБУЗ РК  «Городская поликлиника №2» состоялось выездное совещание по реализации проекта «Бережливая поликлиника»

IMG_0744_1.jpg IMG_0751_1.jpg

24 мая 2017 года на базе ГБУЗ РК «Городская детская поликлиника №2»  состоялось выездное совещание по реализации проекта «Бережливая поликлиника» c участием директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия А.М. Гравова, министра здравоохранения Республики Карелия О.В. Лазаревич, представителей госкорпорации «Росатом», страховых медицинских организаций, медицинской организации.

IMG_0757_1.jpg IMG_0775_1.jpg

В ходе выездного совещания был оценен ход выполнения работ, направленный на повышение доступности медико-санитарной помощи детям и повышение ее качества, а также основные сложности, возникающие при реализации проекта «Бережливая поликлиника» в ГБУЗ РК «Городская детская поликлиника №2».

IMG_0786_1.jpg IMG_0796.JPG

IMG_0800_1.jpg

23 мая 2017 года состоялось видеоселекторное совещание по реализации проекта «Бережливая поликлиника»

23 мая 2017 года на базе Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия состоялось еженедельное видеоселекторное совещание по реализации проекта «Бережливая поликлиника» c участием представителей Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области и руководителей страховых медицинских организаций .

IMG_0722_1.jpg IMG_0725_1.jpg

На совещании обсуждались вопросы взаимодействия участников системы обязательного медицинского страхования Республики Карелия при реализации проекта, развитие службы страховых представителей, а также основные проблемы, возникающие при работе над проектом «Бережливая поликлиника», и пути их решения.

IMG_0733_1.jpg IMG_0734_1.jpg

17 мая 2017 года состоялось рабочее совещание с участием страховых медицинских организаций по реализации проекта «Бережливая поликлиника»

17 мая 2017 года на базе Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия состоялось очередное рабочее совещание с участием руководителей страховых медицинских организаций (далее – СМО) по реализации проекта «Бережливая поликлиника».

На совещании обсуждались  проблемы, возникающие при реализации проекта «Бережливая поликлиника» (далее – Проект) в ГБУЗ РК «Городская поликлиника №4», ГБУЗ РК «Городская детская поликлиника №2», а также планы по развитию Проекта на территории Республики Карелия.

Кроме того, обсуждались вопросы оповещения о необходимости прохождения диспансеризации и профилактических осмотров, а также отклика населения на информирование СМО.


16 мая 2017 года состоялось видеоселекторное совещание по реализации проекта «Бережливая поликлиника»

16 мая 2017 года на базе Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия состоялось видеоселекторное совещание под председательством представителя Федерального Фонда обязательного медицинского страхования в Северо-Западном округе по реализации проекта "Бережливая поликлиника" Э.Б. Семенюк, руководителей страховых медицинских организаций, руководителей ГБУЗ РК «Городская поликлиника №4», ГБУЗ РК «Городская детская поликлиника №2» по реализации проекта «Бережливая поликлиника».

IMG_0706_1.jpg IMG_0710_1.jpg IMG_0711_1.jpg

На совещании обсуждались вопросы исполнения плана мероприятий по реализации в Республике Карелия проекта «Бережливая поликлиника», а также проблемы и пути их решения.


Бережливая поликлиника

11 мая 2017 года на базе ГБУЗ РК «Городская поликлиника №4» состоялось  рабочее совещание по реализации проекта «Бережливая поликлиника».

ГБУЗ РК «Городская поликлиника №4», ГБУЗ РК «Городская детская поликлиника №2» (далее – «Пилотные» МО) начали подготовительные работы по проекту «Бережливая поликлиника».

Начиная с 12 мая 2017 года в «Пилотных» МО планируется работа всероссийского общественного движения «Волонтеры-медики» в Республике Карелия по взаимодействию с посетителями «Пилотных» МО, включая проведение социологических опросов по удовлетворенности населения доступностью и качеством оказания медицинской помощи, оценке длительности ожидания получения медицинской помощи и исследований. Просим отнестись с пониманием и максимально способствовать работе «Волонтеров-медиков». 

P_20170511_114704_1.jpg

Координационный совет

11 мая 2017 года в Министерстве здравоохранения Республики Карелия состоялось заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Республике Карелия.

С  докладом об организации ведомственного контроля качества медицинской помощи на территории Республики Карелия по итогам 2016 года выступила ведущий специалист отдела государственного и ведомственного контроля в области здравоохранения Министерства здравоохранения Республики Карелия Медведева С.А.

IMG_0690_1.jpg

Начальник управления организации и информационного обеспечения системы ОМС Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия (далее – ТФОМС РК), секретарь Совета Аполлонова Е.В. представила присутствующим информацию о системе управления качеством оказания медицинской помощи в системе ОМС Республики Карелия с применением комплексной автоматизированной системы «Медэксперт ТФОМС РК» по итогам 2013 - 2016 г.г.

IMG_0694_1.jpg

В настоящее время невозможно переоценить значимость автоматизации процессов сбора, обработки и хранения информации, позволяющих создать единое информационное пространство в системе обязательного медицинского страхования Республики Карелия.

ТФОМС РК является оператором регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц и базы данных оказанной и оплаченной за счет средств ОМС медицинской помощи.

Обе базы являются основой для всех направлений деятельности ТФОМС РК и в течение 2014- 2015г. проводилась интеграция программ Фонда с медицинскими системами и программами страховых медицинских организаций.

Новые системные приоритеты с 2016 года ставят перед СМО и Фондом новые задачи, которые невозможно решить без программной поддержки.

Информационный обмен между участниками системы ОМС Республики Карелия при становлении института страховых поверенных предусматривает передачу данных, включающих информацию о персональной работе с застрахованными лицами.

Предусмотрено, что каждый застрахованный будет определен к конкретному страховому поверенному.

На втором этапе, который стартовал 1 января 2017 г., новые специалисты напоминают пациентам о необходимости прохождения диспансеризации в соответствии с его возрастом, а также информируют их о графике работы медицинских учреждений.

Логично, что в нашей системе появились новые программные продукты для реализации законодательства в части персонального подхода к застрахованным, информирования населения и оперативной работы с обращениями, такие как Контакт – центр, Личный кабинет застрахованного.

Контакт – центр - это был первый этап введения института страховых поверенных в РФ. Для этого создавались call-центры по всей стране.

01 июня 2016 года в Республики Карелия успешно функционирует Контакт-центр образованный Фондом и СМО.

На базе Контакт - центра оказывается справочно-консультативная помощь, принимаются меры по фактам жалоб граждан на неудовлетворенность доступностью и качеством медицинской помощи, производятся извещение заявителей о результатах рассмотрения их обращений.

Перспективы по развитию информационных систем ТФОМС РК в системе ОМС РК в 2017 году предусматривают создание модуля по подаче уведомления медицинской организации online-режиме, создание Регистра застрахованных лиц состоящих на диспансерном наблюдении и проведение анализа качества оказания им медицинской помощи, модернизацию защищенной сети Vipnet в связи с ростом количества информационных ресурсов ТФОМС РК, к которым надо предоставить защищенный доступ.

Более подробно с информацией о работе Контакт – центра и доступу к Личному кабинету Вы можете на этом сайте в разделе «Гражданам».

IMG_0674_1.jpg

IMG_0676_1.jpgОбщее фото ГДП 2.jpg

Бережливая поликлиника

5 мая 2017 года состоялась очередная встреча по вопросу реализации проекта «Бережливая поликлиника» в Республике Карелия на базе Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия (далее – Фонд) с участием представителя Федерального Фонда обязательного медицинского страхования в Северо-Западном округе по реализации проекта "Бережливая поликлиника", руководителей страховых медицинских организаций (далее – СМО).

IMG_0555_1.jpg IMG_0569_1.jpg

На совещании были обозначены ключевые проблемы и пути их решения по реализации проекта «Бережливая поликлиника» в Республике Карелия.

IMG_0581_1.jpg

Кроме того, обсуждались вопросы эффективности работы страховых медицинских организаций в части информационного сопровождения застрахованных лиц, маршрутизации пациентов, оформления регистратуры и финансирования «пилотных» медицинских организаций.

Для решения проблем и поставленных задач Фондом и СМО выработана дальнейшая стратегия.

Бережливая поликлиника

Общее фото ГДП 2.jpg Общее фото ГП4.jpg

4 мая 2017 года состоялась встреча по вопросу реализации проекта «Бережливая поликлиника» в Республике Карелия на базе ГБУЗ РК «Городская детская поликлиника №2», ГБУЗ РК «Городская поликлиника №4» с участием представителя Федерального Фонда обязательного медицинского страхования в Северо-Западном округе по реализации проекта "Бережливая поликлиника", Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия (далее – ТФОМС РК), министра здравоохранения Республики Карелия, руководителей страховых медицинских организаций (далее – СМО), руководителей медицинских организация, включенных в проект «Бережливая поликлиника».

Вход ГП4.jpg Регистратура ГДП2.jpg

В ходе встречи обсуждены вопросы и внесены предложения по организации доступной среды в медицинских организациях, оценке работы регистратуры, организации проведения диспансеризации, проблемы интеграции медицинских информационных систем и кадрового обеспечения.

кабинет профилактики ГП4.jpg UG4.jpg

Совещание со страховыми медицинскими организациями

03 мая 2017 года в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Карелия (далее – Фонд) состоялось совещание со страховыми медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Республики Карелия (далее – СМО) по вопросу реализации проекта «Бережливая поликлиника» в Республике Карелия.

На совещании обсуждались промежуточные итоги работы страховых поверенных в Республике Карелия и в частности, в «пилотных» медицинских организациях (далее – МО).

Кроме того, по итогам совещания было принято решение о подписании соглашения  с утверждением графика работы страховых поверенных между МО, СМО и Фондом

IMG_0403_1.jpg IMG_0396_1.jpg

Совещание с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования

27 апреля 2017 года состоялось видеоселекторное совещание с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования под председательством С.Г. Кравченко с участием Территориальных фондов обязательного медицинского страхования (далее ТФОМС), руководителей страховых медицинских организаций (далее – СМО), руководителей медицинских организация, включенных в проект «Бережливая поликлиника».

IMG_0363_1.jpg IMG_0372_1.jpg

С докладом по «Тиражированию опыта создания поликлиник-образцов на основе технологий бережливого производства» выступила начальник управления организации ОМС С.Г. Кравчук. Светлана Георгиевна отметила основные направления деятельности ТФОМС, СМО. Кроме того, опытом реализации проекта «Бережливая поликлиника» поделились директора ТФОМС города Севастополя Гроздова Т.Ю., ТФОМС Ярославской области М.А. Пушков.

IMG_0366_1.jpg IMG_0379_1.jpg

На совещ ании выступил директор ТФОМС Республики Карелия Гравов А.М. с информацией о ходе реализации проекта «Бережливая поликлиника» в «пилотных» проектах Республики Карелия.

IMG_0376_1.jpg


О проведении совещаний со страховыми представителями

В период с 24 по 27 апреля 2017 года состоялись видеоселекторные (скайп) конференции на базе Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия с подключением медицинских организаций, страховых медицинских организаций.

25_04_2017_skype_1.jpg IMG_0350_1.jpg

В целях выполнения мероприятий «Дорожной карты» по развитию института страховых представителей в Республике Карелия и подготовки к реализации совместного проекта Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования «Бережливая поликлиника» в «пилотных» медицинских организациях Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Карелия (далее – ТФОМС РК) организовал проведение видеоселекторных (скайп) конференций на базе ТФОМС РК с подключением медицинских организаций районов Республики Карелия, страховых медицинских организаций, в том числе страховых представителей.

На конференции обсуждены основные задачи вышеуказанных проектов, проблемы и их решения в настоящее время.

IMG_0352_1.jpg IMG_0380_1.jpg

По итогам совещания принято решение об усилении контроля страховыми представителями за прохождением застрахованными лицами профилактических мероприятий и диспансерного наблюдения, о необходимости тесного взаимодействия страховых поверенных с ответственными лицами медицинских организаций и населением.

 

День единого приема граждан 22 апреля 2017 года

22 апреля 2017 года в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Карелия (далее – ТФОМС РК, Фонд) прошел День открытых дверей по вопросам обязательного медицинского страхования. Граждан лично принимал директор ТФОМС РК Андрей Михайлович Гравов, а также специалисты Фонда по обращениям граждан.

IMG_0291_2.jpg   

IMG_0317_1.jpg IMG_0345_1.jpg

Граждане имели возможность принять участие в проводимом ТФОМС РК социологическом опросе по удовлетворенности населения доступностью и качеством оказания медицинской помощи в медицинских организациях Республики Карелия.

   


Мобильный пункт Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия в ГБУЗ РК «Госпиталь для ветеранов войн»

19 апреля 2017 года в ГБУЗ РК «Госпиталь для ветеранов войн» (далее – МО) была организована работа мобильного пункта Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия (далее – ТФОМС РК, Фонд).

IMG_0267_1.jpg IMG_0280_1.jpg

Специалистами Фонда проводилось консультирование граждан с целью обеспечения информированности застрахованных лиц о правах при получении медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее – ОМС). Граждане имели возможность принять участие в проводимом ТФОМС РК социологическом опросе по удовлетворенности населения доступностью и качеством оказания медицинской помощи в МО.

В мобильный пункт обратилось 5 человек.

Обсуждались следующие вопросы:

- о работе страховых представителей в системе ОМС;

- об организации амбулаторно-поликлинической медицинской помощи по месту прикрепления;

- о видах, качестве и условиях предоставления стоматологической помощи;

- о получении направления к врачу-специалисту;

- о сроках ожидания консультаций врачей - специалистов;

- о порядке направления на предоперационные исследования;

- о порядке прикрепления к МО.

Кроме того, от застрахованных граждан поступали вопросы, не относящиеся к сфере ОМС (рекомендовано обратиться в Государственное учреждение - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Карелия, ГБУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы Республики Карелия»).

Все застрахованные граждане, которые принимали участие в мобильном пункте ТФОМС РК, отметили очень доброжелательное отношение медицинского персонала к пациентам.

IMG_0284_1.jpg IMG_0286_2.jpg

О тветы на все вопросы донесены до слушателей в полном объеме, застрахованным гражданам вручены информационные материалы-буклеты ТФОМС РК, содержащие информацию о правах застрахованных граждан в системе ОМС, контактные данные ТФОМС РК, СМО и Контакт - центра в сфере обязательного медицинского страхования Республики Карелии. При этом, застрахованные проинформированы о работе службы страховых представителей.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Карелия сообщает о проведении Дня единого приема граждан 22 апреля 2017 г. с 11.00 до 18.00

В проведении приема участвуют:

Гравов Андрей Михайлович - директор ТФОМС РК


Вяликова Наталия Евгеньевна - начальник отдела защиты прав застрахованных


Поляк Татьяна Владимировна - ведущий специалист отдела защиты прав застрахованных

Прием граждан будет организован по адресу:


г.Петрозаводск, ул.Торнева, 5а;


Телефон для предварительной записи: (814-2)590-700.


В Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Карелия состоялось совещание со страховыми медицинскими организациями 

Страховой представитель РЕСО.jpg

14 апреля 2017 года в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики

 Карелия  состоялось совещание со страховыми медицинскими организациями по реализации в Республике Карелия совместного проекта Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования «Бережливая поликлиника», направленную на повышение доступности и качества медицинской помощи, а также по вопросу развития службы страховых представителей в Республике Карелия.

В совещании приняли участие страховые представители «пилотных» медицинских организаций программы «Бережливая поликлиника» (ГБУЗ РК «Городская поликлиника №4», ГБУЗ РК «Городская детская поликлиника №2»).

Кроме того, на совещании обсудили анализ дефектов, применение финансовых санкций страховых медицинских организаций по результатам медико-экономических экспертиз и экспертиз качества медицинской помощи

Страховые представители Ингосстрах, Ресо.jpg Совещание со СМО 12.04.17.jpg Ингос, Ресо.jpg


12 апреля 2017 года в Доме правительства Российской Федерации состоялась ежегодная коллегия Министерства здравоохранения Российской Федерации "Об итогах работы Министерства в 2016 году и задачах на 2017 год"

Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия Андрей Михайлович Гравов принял участие в ежегодной коллегии Министерства здравоохранения Российской Федерации, посвященной итогам 2016 года и задачам на 2017 год.

 

   Президиум коллегии МЗ РФ_1.jpg   Коллегия МЗ РФ_1.jpg

Совещание с СМО 04.04.2016

В рамках коллегии с основным докладом  выступила Министр здравоохранения РФ Вероника Игоревна Скворцова, обозначив главные приоритеты развития российского здравоохранения:

«Сегодня можно уверенно сказать, что даже в условиях действия сложных социально-экономических факторов системе здравоохранения удается добиваться позитивных изменений показателей здоровья населения» - Вероника Игоревна.

В ходе заседания рассмотрены итоги работы по улучшению качества и

доступности  медицинской помощи, развитию первичной медико-санитарной помощи и экстренной специализированной помощи, повышению доступности 

высокотехнологичной помощи, внедрению системы 

Выступление О.Ю.Голодец_1.jpg

контроля качества медицинской помощи, лекарственному обеспечению населения, реализации программ, направленных привлечение кадров и обучение специалистов, и по другим направлениям деятельности в сфере здравоохранения.

В докладе федерального Министра прозвучало, что за последний год продолжительность жизни россиян увеличилась на 0,5 года, впервые достигнув 72 лет. Удалось сохранить на 17,5 тыс. жизней больше, чем за 2015 год. При этом смертность снизилась во всех возрастных группах: детей – на 12,5%, трудоспособного населения – на 3,3 %, лиц старше трудоспособного возраста – на 0,8 %. Младенческая смертность сократилась на 7,7%, материнская смертность – более чем на 20 %. 




В Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Карелия состоялось совещание со страховыми медицинскими организациями

05 апреля 2017 года в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Карелия (далее – ТФОМС РК) состоялось совещание со страховыми медицинскими организациями по итогам выполнения Территориальной программы государственных гарантий  бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год, а также по актуальным вопросам взаимодействия медицинских организаций, страховых медицинских организаций, ТФОМС РК и Министерства здравоохранения Республики Карелия при осуществлении информационного сопровождения застрахованных лиц при прохождении медицинских осмотров.

IMG_0242_1.jpg  IMG_0230_1.jpg IMG_0243_1.jpg

IMG_0246_1.jpg ФФОМС2

Совещание со страховыми медицинскими организациями

20 февраля 2017 года в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики К арелия состоялось совещание со страховыми медицинскими организациями по порядку взаимодействия при организации и проведении диспансеризации и профилактических осмотров населения Республики Карелия, а также по  развитию института страховых поверенных (представителей) в Республике Карелия на 2017 – 2018 годы

IMG_0140_1.jpg IMG_0143_1.jpg IMG_0147_1.jpghttp://oms.karelia.ru/upload/medialibrary/55f/55fac18563975757ecbbdec424e5e7d9.jpg IMG_0136_2.jpg IMG_0149_1.jpg

Совещание с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования

01 февраля 2017 года состоялось видеоселекторное совещание с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования под председательством Н.Н. Стадченко с участием Территориальных фондов обязательного медицинского страхования (далее – ТФОМС) и руководителей страховых медицинских организаций (далее – СМО).

На совещании обсуждались вопросы информирования застрахованных лиц на всех этапах оказания медицинской помощи, а также опыт регионов по развитию института страховых представителей.

В ходе своего выступления, Н.Н. Стадченко отметила, что система обязательного медицинского страхования постоянно развивается, модернизируется и совершенствуется. В этой связи особое место занимает деятельность института страховых поверенных в сфере обязательного медицинского страхования, который призван повысить доступность медицинской помощи пациентам.

По итогам совещания принято решение, руководителям ТФОМС и СМО взять под личный контроль выполнения задач, стоящих на повестках.

IMG_0082_1.jpg IMG_0067_1.jpg

IMG_0069_1.jpg    IMG_0075_1.jpgIMG_0065_1.jpg

В Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Карелия состоялось совещание со страховыми поверенными.

31 января 2017 года в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Карелия (далее – Фонд) состоялось совещание со страховыми медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Республики Карелия (далее – СМО), с участием страховых поверенных.На совещании поднимался вопрос реализации трехур овневой подготовки от страхового представителя 1 уровня Контакт - центра Республики Карелия до высококвалифицированного врача-эксперта.

Для реализации «дорожной карты» по развитию института страховых поверенных в Республике Карелия требуется доработка программного обеспечения страховых медицинских организаций, позволяющего контролировать своевременную госпитализацию застрахованного, сроки ожидания лечении и необоснованные отказы в оказании медицинской помощи.

Страховые поверенные будут осуществлять информационное сопровождение лиц, подлежащих диспансеризации и профилактическим осмотрам. Перед страховыми поверенными стоит непростая задача – формировать ответственное отношение граждан к своему здоровью и приверженность к лечению.

В случае нарушения прав застрахованных при обязательном медицинском страховании, страховые поверенные должны оказать правовую поддержку.

1.jpg 2.jpg

3.jpg 4.jpg


26 января 2017 года на заседании Комиссии по разработке Территориальной программы утверждено Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на 2017 год

26 января 2017 года в Министерстве здравоохранения Республики Карелия состоялось заседание Комиссии по разработке Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Карелия, на котором было утверждено Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования Республики Карелия на 2017 год.

Комиссия по тарифному соглашению 26.01.2017.jpg

Совещание со страховыми медицинскими организациями

16 января 2017 года в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Карелия состоялось совещание со страховыми медицинскими организациями по развитию института страховых представителей Республики Карелия.

IMG_0037_1.jpg IMG_0039_1.jpg

IMG_0040_1.jpg IMG_0044_1.jpg

Совещание с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования

10 января 2017 года состоялось видеоселекторное совещание с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования под председательством Н.Н. Стадченко с участием Территориальных фондов обязательного медицинского страхования и руководителей страховых медицинских организаций (далее – СМО). По итогам совещания Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Карелия (далее – Фонд) принято решение о необходимости усиления контроля Фонда за деятельностью СМО по обеспечению защиты прав застрахованных, развитию института страховых представителей Республики Карелия.

1.jpg       2.jpg

Об итогах проведения Общероссийского дня приема граждан

 В целях обеспечения ежегодного проведения общероссийского дня приема граждан в День Конституции Российской Федерации во исполнение поручения Президента Российской Федерации от 26.04.2013 № Пр-936 и в соответствии с Приказом директора ТФОМС РК от 22.11.2016 № 256/1 «О проведении общероссийского дня приема граждан» в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Карелия был проведен личный прием граждан по вопросам обязательного медицинского страхования.

Прием осуществлялся 12 декабря 2016 года с 12.00 до 20.00 ответственными лицами Фонда с использованием специального программного обеспечения по проведению личного приема и приема в режиме видео-конференц-связи, видеосвязи, аудиосвязи и иных видов связи.

В ходе проведения общероссийского дня приема граждан, в Фонд поступило обращение застрахованного лица в режиме аудиосвязи (по телефону «горячей линии»).

Специалистом Фонда проведена консультация застрахованного гражданина по вопросу оказания медицинской помощи вне территории страхования в рамках базовой программы обязательных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

 14 декабря 2016 года состоялось очередное заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Республике Карелия

14 декабря 2016 года в Министерстве здравоохранения и социального развития Республики Карелия состоялось заседание Координа ционного со вета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении м едицинской помощи и  реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Республике Карелия (далее – Координационный совет, Совет).

Начальн ик  у прав ления организации и информационного обеспечения системы ОМС Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия, секретарь Совета Аполлонова Е.В. представила присутствующим итоги контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи,  защиты прав застрахован ных лиц в сф ере ОМС Республики Карелия за 9 месяцев 2016 года.

Из доклада следует, что число обращений, поступивших в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Карелия (далее – Фонд, ТФОМС РК) и страховые медицинские организации (далее – СМО) по телефону «горячей линии» за 9 месяцев 2016 года  увеличилось в 3,4 раза по сравнению с 12 месяцами 2015 года; по сети «Интернет» – в 1,2 раза; в «Контакт-центр», действующий с 1 июня 2016 года по итогам 9 месяцев 2016 года поступило 82 обращения.

В 2016 году Фондом и страховыми медицинскими организациями проведено 99,1 тыс. экспертиз, при этом нарушения выявлены в 20,3 %  от общего количества рассмотренных случаев. Финансовые санкции, предъявленные ТФОМС РК и СМО к медицинским организациям Республики Карелия за 9 месяцев 2016 года снизились на 64% по сравнению с 2015 годом.

Совершенствование страховых принципов обязательного медицинского страхования ставит перед СМО задачи неформального отношения к застрахованному, повышения ответственности в формировании пациентоориентированной модели здравоохранения.

По результатам обсуждения Координационным советом приняты решения, направленные на усиление контроля качества оказания медицинской помощи в Республике Карелия, в том числе разработку дополнительных критериев оценки профильности госпитализации пациентов с сердечно - сосудистой патологией в Республике Карелия, а также утверждение Дорожной карты развития системы страховых представителей в Республике Карелия.

3.JPG       4.JPG      1.jpg

 

12 декабря 2016 года - общероссийский день приема граждан!

 В соответствии с поручением Президента Российской Федерации ежегодно, 12 декабря, в День Конституции Российской Федерации проводится общероссийский день приёма граждан с 12 часов 00 минут до 20 часов 00 минут по местному времени в Приёмной Президента Российской Федерации по приёму граждан в городе Москве, приёмных Президента Российской Федерации в федеральных округах и в административных центрах субъектов Российской Федерации (далее – приёмные Президента Российской Федерации), в федеральных органах исполнительной власти и в соответствующих территориальных органах, в федеральных государственных органах и в соответствующих территориальных органах, в исполнительных органах государственной власти субъектов Российской Федерации (далее – государственные органы) и в органах местного самоуправления.

12 декабря 2016 года с 12 часов 00 минут до 20 часов 00 минут проводят личный приём заявителей, пришедших в соответствующие приёмные Президента Российской Федерации, государственные органы или органы местного самоуправления, уполномоченные лица данных органов и обеспечивают с согласия заявителей личное обращение в режиме видео-конференц-связи, видеосвязи, аудиосвязи или иных видов связи к уполномоченным лицам иных органов, в компетенцию которых входит решение поставленных в устных обращениях вопросов. Личный приём проводится в порядке живой очереди при предоставлении документа, удостоверяющего личность (паспорта).

  В случае если уполномоченные лица органов, осуществляющие личный приём заявителей, не обеспечили, с учётом часовых зон, возможность личного обращения заявителей в режиме видео-конференц-связи, видеосвязи, аудиосвязи или иных видов связи к уполномоченным лицам органов, в компетенцию которых входит решение поставленных в устных обращениях вопросов, то в течение 7 рабочих дней после общероссийского дня приёма граждан или в иные удобные для данных заявителей сроки будет обеспечена возможность личного обращения к соответствующим уполномоченным лицам. О времени, дате и месте проведения приёма в режиме видео-конференц-связи, видеосвязи, аудиосвязи или иных видов связи данные заявители информируются в течение 3 рабочих дней после общероссийского дня приёма граждан.

 Сообщаем, что в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Карелия в период с 28 ноября 2016 года по 11 декабря 2016 года будет осуществляться предварительная запись заявителей на личный прием в общероссийский день приема граждан по телефону: (8142) 590-700 Пн-Чт с 09.00 до 17.30, Пт с 09.00 по 16.00, перерыв с 13.00 до 14.00.

 Личный прием граждан будет проводиться по адресу: г. Петрозаводск, ул. Торнева д.5 а. Прием граждан будут проводить начальник управления организации и информационного обеспечения системы обязательного медицинского страхования и специалисты отдела защиты прав застрахованных.

 Краткая информация о компетенции ТФОМС РК:

- обеспечение предусмотренных законодательством Российской Федерации прав граждан в системе обязательного медицинского страхования;

 - обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной и базовой программы обязательного медицинского страхования;

 - создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования;

 - обеспечение государственных гарантий соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы ОМС.

20fb46e4008eece837b60acb284bdc4f.jpg

Заседание Коллегии Министерства здравоохранения Республики Карелия.

Начальник управления организации и информационного обеспечения системы ОМС Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия Е.В. Аполлонова приняла участие в заседании Коллегии Министерства здравоохранения Республики Карелия.

Темой заседания, в котором участвовали заместитель Премьер-министра Правительства Республики Карелия В.В. Улич, Министр здравоохранения Е.А. Хидишян, Председатель Законодательного Собрания Республики Карелия Э.В. Шандалович, члены Коллегии, руководители государственных организаций здравоохранения, ведущие специалисты отрасли, представители общественности, заинтересованных министерств и ведомств, стали вопросы профилактики коррупционных правонарушений в системе здравоохранения.

В рабочем режиме участники заседания обсудили вопросы профилактики коррупции в медицинских учреждениях, задачи ее своевременного выявления как в системе госзакупок, так и в области оказания медицинских услуг и системе медицинского страхования, вопросы устранения причин и условий, способствующих ее возникновению.

В своем выступлении Е.В. Аполлонова отметила, что согласно федеральному законодательству в сфере обязательного медицинского страхования у застрахованных лиц есть право на бесплатное получение медицинской помощи при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в рамках базовой программы ОМС, независимо от территории их страхования.

Гражданам, застрахованным по ОМС на территории Республики Карелия медицинская помощь оказывается бесплатно в медицинских организациях РК в соответствии с территориальной программой ОМС, утвержденной Правительством нашей республики.

Предложения оплатить гарантированную программами ОМС медицинскую помощь, в том числе купить лекарственные препараты, изделия медицинского назначения при стационарном лечении или лечении в дневном стационаре, являются нарушением прав застрахованных и фактом коррупционных проявлений.

Гарантом соблюдения прав застрахованных в сфере ОМС является страховая медицинская организация.

Работа по предотвращению фактов коррупционных проявлений при оказании медицинской помощи в медицинских организациях, работающих в системе ОМС Республики Карелия, проводится СМО и Фондом в части предотвращения взимания денежных средств с застрахованных лиц или возврата денежных средств, незаконно потребованных медицинскими организациями при предоставлении медицинской помощи.

Указанные меры предпринимаются по результатам рассмотрения обращений граждан как с СМО, так и в Фонд.

Для содействия пациентам в реализации законных прав и в урегулировании спорных ситуаций, в том числе по взиманию денежных средств при оказании медицинской помощи по ОМС в Республике Карелия организован единый для СМО и Фонда федеральный телефон «Горячей линии».

1_900_600_jpg.jpg

В Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Карелия состоялось совещание со страховыми медицинскими организациями.

07 ноября 2016 года в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Карелия состоялось совещание со страховыми медицинскими организациями, на котором обсуждались результаты контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию  по итогам 9 месяцев 2016 года.

1.jpg

Участие Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия в видеоселекторном совещании в Министерстве здравоохранения Республики Карелия.

IMG_5894.jpg

18 октября 2016 года в Министерстве здравоохранения Республики Карелия состоялось видеоселекторное совещание с медицинскими  организациями, в ходе которого Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Карелия (далее – ТФОМС РК) и страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Республики Карелия, выступили с информацией о развитии в нашей республике службы страховых представителей.



Выступающие:

1. Аполлонова Елена Витальевна – начальник управления организации и информационного обеспечения системы обязательного медицинского страхования ТФОМС РК.

2. Пантелеев Владимир Анатольевич – директор Карельского филиала ООО «СМК РЕСО-Мед».

3. Жарикова Екатерина Сергеевна – начальник отдела защиты прав застрахованных Филиала ООО «СК «Ингосстрах-М» в г.Петрозаводск.

IMG_8613.jpg  IMG_5625.jpg

В Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Карелия состоялось совещание со страховыми медицинскими организациями.

06 октября 2016 года в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Карелия состоялось совещание со страховыми медицинскими организациями по порядку информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования.

IMG_20161006_140252.jpg     IMG_20161006_140307.jpg

Совещание с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

15 сентября 2016 года Федеральным фондом обязательного медицинского страхования проведено видеоселекторное совещание с участием Территориальных фондов обязательного медицинского страхования и руководителей страховых медицинских организаций по вопросу распределения дополнительных объемов медицинской помощи, а также деятельности института страховых представителей в сфере обязательного медицинского страхования.

IMG_20160915_1006111.jpg  IMG_20160915_1007071.jpg

В Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Карелия состоялось совещание со страховыми медицинскими организациями.

14 сентября 2016 года в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Карелия состоялось совещание со страховыми медицинскими организациями. Были обсуждены вопросы контроля сроков  госпитализации застрахованных лиц при направлении на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, а также развитие службы страховых поверенных на территории Республики Карелия. 

     IMG_20160914_142246.jpg

В Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Карелия состоялось совещание, посвященное развитию службы страховых представителей в Республике Карелия, а также реализации изменений в законодательстве в сфере обязательного медицинского страхования.

Совещание с СМО 04.04.2016

1 августа 2016 года в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Карелия состоялось совещание с руководителями страховых медицинских организаций. 

 Были обсуждены вопросы развития службы страховых представителей в Республике Карелия, а также реализации Федерального закона от 03.07.2016 N 286-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и отдельные законодательные акты Российской Федерации". 


В Светлом зале Смольного прошло расширенное совещание Совета директоров фондов обязательного медицинского страхования и представителей Федерального фонда ОМС в федеральных округах

8 июля 2016 года в Световом зале Смольного прошло расширенное совещание Совета директоров фондов обязательного медицинского страхования и представителей Федерального фонда ОМС в федеральных округах. Совещание открыли губернатор Санкт-Петербурга Георгий Полтавченко, председатель Федерального фонда  обязательного медицинского страхования Наталья Стадченко и помощник Министра здравоохранения Российской Федерации Виталий Флек. В России в сфере ОМС начнут работать новые специалисты – страховые поверенные. 

      Наталья Стадченко рассказала, что обучение страховых поверенных началось уже в апреле на базе Первого медицинского университета им. Сеченова. Сейчас его завершили уже около 500 специалистов. У новых специалистов можно будет получить консультацию по разным вопросам в рамках ОМС. Звонки будут принимать в специально организованных колл-центрах. Кроме того, поверенные будут напоминать клиентам о необходимости пройти диспансеризацию. "Предполагается, что когда система заработает в полном объеме, каждый пациент сможет обратиться к своему страховому поверенному и получить консультацию", - пояснила Наталья Стадченко.

Совещание с СМО 04.04.2016 Совещание с СМО 04.04.2016 Совещание с СМО 04.04.2016





В  Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Карелия состоялось совещание со страховыми медицинскими организациями

Совещание с СМО 04.04.2016

Совещание с СМО 04.04.2016

1 июля 2016 года в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Карелия состоялось совещание со страховыми медицинскими организациями. Были обсуждены вопросы реализации "Личного кабинета застрахованных лиц", программного обеспечения управления госпитализацией, а также результаты месячной работы Контакт-центра в сфере обязательного медицинского страхования Республики Карелия. 

Уважаемые граждане!

С 01 июня 2016 года, в рамках реализации Приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 24.12.2015 №271 «О создании Контакт-центров в сфере обязательного медицинского страхования», начинает свою работу Контакт-центр в сфере обязательного медицинского страхования Республики Карелия. 

Контакт-центр образован Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Карелия (далее – Фонд, ТФОМС РК) и страховыми медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Республики Карелия. 

Основными задачами Контакт-центра являются: 

• организация защиты прав и интересов граждан на получение бесплатной медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Карелия; 

• информирование граждан об их правах на получение качественной медицинской помощи по программе обязательного медицинского страхования (далее – ОМС); 

• организация "обратной связи" с населением Республики Карелия для получения информации, касающейся вопросов ОМС; 

• обеспечение объективного, всестороннего и своевременного рассмотрения обращений по вопросам медицинского страхования, а также пресечение нарушений законодательства в сфере ОМС. 

 В частности, на базе Контакт-центра оказывается справочно-консультативная помощь, принимаются меры по фактам жалоб граждан на неудовлетворенность доступностью и качеством медицинской помощи, производятся извещение заявителей о результатах рассмотрения их обращений (при необходимости). 

Контролирует работу с обращениями граждан, проводит аналитические работы и разработку предложений и мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества медпомощи, Администратор Контакт центра. 

Обращения граждан принимаются на бесплатный телефонный номер Контакт-центра: 8-800-250-81-42 в рабочее время операторами страховых медицинских организаций и Фонда, в остальное время – в режиме электронного секретаря. 

В целях улучшения качества работы проводится аудиозапись телефонных звонков. 

Все обращения граждан, поступающие в Фонд и страховые медицинские организации в письменной форме (по почте, информационным системам общего пользования и др.) или устной форме (на личном приеме, по телефону горячей линии) регистрируются в электронном журнале обращений. 

На каждое обращение создается индивидуальная регистрационно-контрольная карточка. 

При поступлении звонка на телефон горячей линии автоинформатор предлагает выбрать Вашу страховую медицинскую организацию. 

Напоминаем, что на территории Республики Карелия работают 2 страховые медицинские организации: Карельский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед» и филиал ООО «СК «Ингосстрах-М» в г.Петрозаводск (наименование страховой медицинской организации указано на полисе ОМС). 

В настоящее время растет роль страховых медицинских организаций в организации защиты прав граждан в сфере ОМС, в том числе, по информационному сопровождению застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи, контролю за соблюдением сроков ожидания плановых диагностических обследований, качеством оказания медицинской помощи и др. 

В случаях, если гражданин застрахован на территории другого субъекта Российской Федерации или не помнит свою страховую принадлежность, либо хочет получить консультацию специалиста Фонда, необходимо выбрать обращение в Фонд. 

Если звонок осуществляется в выходные дни или нерабочее время (сообщение будет принято в режиме электронного секретаря), а также в случаях, когда все операторы заняты, специалисты Контакт-центра свяжутся с Вами в часы работы и дадут консультацию по интересующему вопросу.


Совещание с Федеральным фондом обязательного медицинского страхо вания

Совещание с СМО 04.04.2016

Совещание с СМО 04.04.2016

27 апреля 2016 года Федеральным фондом обязательного медицинского страхования проведено видеоселекторное совещание с участием Территориальных фондов обязательного медицинского страхования и руководителей страховых медицинских организаций по вопросу деятельности института страховых представителей в сфере обязательного медицинского страхования.


В Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Карелия состоялось совещание со страховыми медицинскими организациями

25 апреля 2016 года в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Карелия состоялось совещание со страховыми медицинскими организациями (далее – СМО). Были обсуждены вопросы по информированности застрахованных лиц о необходимости прохождения профилактических мероприятий и диспансеризации, проведения СМО экспертиз качества медицинской помощи.


Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия Андрей Михайлович Гравов принял участие в заседании Правительственного часа в карельском парламенте на тему «Проблемы финансового обеспечения взносов на обязательное медицинское страхования неработающего населения Республики Карелия и пути их решения»

Совещание с СМО 04.04.2016


11 апреля 2016 года в Законодательном собрании Республики Карелия состоялся Правительственный час на тему «Проблемы финансового обеспечения взносов на обязательное медицинское страхования неработающего населения Республики Карелия и пути их решения». 

Открыл заседание Первый заместитель Председателя Законодательного Собрания Николай Иванович Макаров, подчеркнув важность поднятой темы и отметил, что эта проблема обсуждается уже не первый год. 

Перед участниками заседания выступил и директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия (далее – ТФОМС РК) Андрей Михайлович Гравов. 

В своем выступлении он пояснил, что страховые взносы на обязательное медицинское страхование работающего населения (их платят работодатели) из Пенсионного фонда РФ по РК и страховые взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения (они платятся из бюджета РК) перечисляются в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. 

Далее средства поступают в Карелию в виде субвенций на обязательное медицинское страхование населения. Их основные характеристики рассчитаны в соответствии с положениями федерального законодательства. Одним из основных показателей, используемых при расчете объема субвенции, является численность застрахованного по обязательному медицинскому страхованию населения региона по сведениям Федерального фонда. 

Совещание с СМО 04.04.2016


При этом численность застрахованных лиц в базе данных ТФОМС РК не совпадает с данными статистики из базы данных Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Республики Карелия. 

Это связано с тем, что в базу данных застрахованных лиц включаются не только граждане РФ, постоянно проживающие в Карелии, но и приехавшие их других регионов России и из-за рубежа, а также беженцы. 

За последние годы расходы на обязательное медицинское страхования неработающего населения Республики Карелия значительно увеличились – с 1,6 млрд. рублей в 2012 году до 4,6 млрд. рублей в 2016 году. 

В связи с этим, по поручению Главы Республики Карелия А.П. Худилайнена, с целью снижения нагрузки на бюджет республики проводится большая работа по согласованию и уточнению списков застрахованных лиц из числа неработающего населения. 

Также в работе приняли участие депутаты Ольга Шмаеник, Анатолий Васильев, Александр Переплеснин, Евгения Медведева, Александр Меркушев, Николай Афанасьев, Ирина Семенова, Михаил Уханов, Александр Люшин.

В Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Карелия состоялось совещание со страховыми медицинскими организациями

Совещание с СМО 04.04.2016


04 апреля 2016 года в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Карелия состоялось совещание со страховыми медицинскими организациями. Были обсуждены вопросы контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.



В Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Карелия состоялось очередное совещание со страховыми медицинскими организациями

Совещание с СМО 01.03.2016


09 марта 2016 года в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Карелия (далее – ТФОМС РК, Фонд) состоялось очередное совещание со страховыми медицинскими организациями (далее – СМО), на котором обсуждались актуальные вопросы по совершенствованию системы электронного учета результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее – КОСКУ), которая в полном объеме начала функционировать в 2016 году.

Данный вид электронного обмена позволяет систематизировать, хранить, осуществлять контроль, анализировать результаты проведенных СМО экспертиз, в том числе, по случаям летальных исходов, профильности и обоснованности госпитализаций, оказания медицинской помощи при остром коронарном синдроме, остром нарушении мозгового кровообращения и др.

Открыла совещание заместитель директора ТФОМС РК О.Л. Салонен. Во вступительном слове она отметила, что внедрение и совершенствование системы электронного учета результатов КОСКУ (в программный продукт КАС «Медэксперт») является одной из приоритетных задач Фонда, так как благодаря этой системе усиливается контроль ТФОМС РК за проведением СМО работы по защите прав застрахованных граждан.

В Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Карелия состоялось совещание со страховыми медицинскими организациями

Совещание с СМО 01.03.2016


01 марта 2016 года в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Карелия (далее – ТФОМС РК) состоялось совещание со страховыми медицинскими организациями (далее – СМО), на котором были ли обсуждены вопросы реализации приказа ФФОМС от 24 декабря 2015 года № 271 «О создании Контакт – центров в сфере обязательного медицинского страхования», проведение СМО экспертиз качества медицинской помощи по случаям летальных исходов при оказании медицинской помощи, а также сроки предоставления реестров счетов за январь 2016 года.

Совещание с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования

ФФОМС1

25 февраля 2016 года в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Карелия (далее – Фонд) состоялось видеоселекторное совещание с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования с участием руководителей страховых медицинских организаций по следующим вопросам:  

ФФОМС2

  • мониторинг оказания медицинской помощи медицинскими организациями,  подведомственными ФМБА, в закрытых административно – территориальных образованиях;
  •  обеспечение единых подходов к внедрению КСГ;
  •  результаты деятельности страховых медицинских организаций по случаям летальных исходов при оказании медицинской помощи.


  • По результатам совещания было принято решение об усилении контроля со стороны Фонда за проведением страховыми медицинскими организациями экспертиз качества медицинской помощи по случаям летальных исходов при оказании медицинской помощи.

    Мобильный пункт Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия в НУЗ «Отделенческая клиническая больница на ст. Петрозаводск ОАО «РЖД»

    моб.пункт1 моб.пункт2

    16 февраля 2016 года в НУЗ «Отделенческая клиническая больница на ст. Петрозаводск ОАО «РЖД» (далее – МО) была организована работа мобильного пункта Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия (далее – ТФОМС РК, Фонд). 

    Специалистами Фонда проводилось консультирование граждан с целью обеспечения информированности застрахованных лиц о правах при получении медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее – ОМС). 

    Граждане имели возможность принять участие в проводимом ТФОМС РК социологическом опросе по удовлетворенности населения доступностью и качеством оказания медицинской помощи в МО. 

    моб.пункт3

    В мобильный пункт обратилось 5 человек. Обсуждались следующие вопросы: 

    • об организации амбулаторно-поликлинической медицинской помощи по травматологическому профилю в МО; 
    • о порядке направления на плановые диагностические исследования (МРТ плечевого сустава); 
    • о сроках ожидания консультаций врачей-специалистов; 
    • об обеспечении лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения лиц, находящихся на лечении в стационаре; 
    • о страховых медицинских организациях, действующих в системе ОМС Республики Карелия (далее – СМО); 
    • о случае оплаты пациентом за счет собственных денежных средств диагностических обследований в период его нахождения в стационаре МО (при взаимодействии ТФОМС РК и руководства МО вопрос урегулирован, денежные средства возвращены пациенту в полном объеме). 
      Кроме того, от застрахованных граждан поступали вопросы, не относящиеся к сфере ОМС (рекомендовано обратиться в Государственное учреждение - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Карелия). 

    От двух застрахованных граждан, находящихся на момент проведения мобильного пункта на госпитализации в терапевтическом отделении МО, поступила благодарность в адрес МО за организацию оказания медицинской помощи, вежливое отношение медицинского персонала к пациентам, организацию питания, материально-техническое оснащение МО. 

    Ответы на все вопросы донесены до слушателей в полном объеме, застрахованным гражданам вручены информационные материалы-буклеты ТФОМС РК, содержащие информацию о правах застрахованных граждан в системе ОМС, контактные данные ТФОМС РК и СМО.


    В Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Карелия состоялось совещание со страховыми медицинскими организациями

    Совещание с СМО 20.02.2016

    20 февраля 2016 года в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Карелия состоялось совещание со страховыми медицинскими организациями по вопросу реализации контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на 2016 год.


    В Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Карелия состоялось совещание со страховыми медицинскими организациями.

    Совещание с СМО 08.02.2016

    08 февраля 2016 года в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Карелия состоялось совещание со страховыми медицинскими организациями. Были обсуждены вопросы численности застрахованных лиц на территории Республики Карелия и Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования Республики Карелия на 2016 год.


    В Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Карелия состоялось совещание, посвященное изменениям в законодательстве в сфере обязательного медицинского страхования.

    Совещание с СМО 28.01.2016

    28 января 2016 года в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Карелия (далее – ТФОМС РК) состоялось совещание со страховыми медицинскими организациями. Были обсуждены ключевые изменения в законодательстве в сфере обязательного медицинского страхованию по вопросу формирования нормированного страхового запаса ТФОМС РК.



    Минздрав России провел видеоселекторное совещание посвященное вопросам оказания скорой медицинской помощи и снижения смертности.

    Видеоселекторное совещание 8.12

    08.12.15 в Министерстве здравоохранения и социального развития Республики Карелия состоялось видеоселекторное совещание с Минздравом России. В совещании принял участие Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия Гравов Андрей Михайлович.

    Были обсуждены основные показатели работы скорой медицинской помощи и смертности от основных причин за 10 месяцев 2015 года.

    В Территориальном фонде обязательного медицинского страхования состоялось совещание посвященное оказанию высокотехнологичной медицинской помощи жителям Республики Карелия.

    08.12.2015 рабочее совещание с СМО

      08.12.15 на базе ТФОМС РК состоялось обсуждение основных вопросов посвященных оказанию высокотехнологичной медицинской помощи жителям республики в федеральных государственных учреждениях здравоохранения расположенных за ее пределами. В совещании принимали участие специалисты Фонда, представители страховых медицинских организаций, медицинских IT-служб, специалисты отделений и кабинетов медицинской статистики, специалисты ответственные за направление пациентов на ВМП.

      Участниками были обсуждены основные проблемы и высказаны предложения связанные с повышение доступности оказания высокотехнологичной помощи.

      По итогам совещания принято решение усилить контроль за направлением пациентов в ФГБУ, как со стороны медицинских организаций, так и страховых медицинских организаций, а так же обеспечить преемственность в лечении и наблюдении за пациентами, которым была оказана высокотехнологичная помощь.

      В рамках проводимой работы специалистами Фонда планируется разработать и внедрить с 2016 года персонифицированный мониторинг направления застрахованных граждан на ВМП.

    Состоялось очередное заседание с руководителями страховых медицинских организаций.

    07.12.2015 рабочее совещание с СМО

    В Территориальном фонде обязательно медицинского страхования Республики Карелия (далее – ТФОМС РК) 07 декабря 2015 года состоялось очередное совещание со страховыми медицинскими организациями (далее – СМО).

    В ходе совещания обсуждались вопросы, связанные с реализацией оглашенного накануне Послания Президента В.В. Путина Федеральному Собранию, в том числе, по усилению роли СМО в вопросах защиты прав застрахованных граждан.

    Кроме того, озвучены изменения в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. №158н,  в части функций и задач СМО по контролю за проведением диспансеризации застрахованных граждан. 

    Особо была отмечена важность работы страховых организаций по контролю и обеспечению прохождения застрахованными гражданами диспансеризации.

    14 декабря 2015 года - общероссийский день приема граждан!

     В соответствии с поручением Президента Российской Федерации ежегодно, 12 декабря, в День Конституции Российской Федерации проводится общероссийский день приёма граждан с 12 часов 00 минут до 20 часов 00 минут по местному времени в Приёмной Президента Российской Федерации по приёму граждан в городе Москве, приёмных Президента Российской Федерации в федеральных округах и в административных центрах субъектов Российской Федерации (далее – приёмные Президента Российской Федерации), в федеральных органах исполнительной власти и в соответствующих территориальных органах, в федеральных государственных органах и в соответствующих территориальных органах, в исполнительных органах государственной власти субъектов Российской Федерации (далее – государственные органы) и в органах местного самоуправления.

    По причине того, что 12 декабря в текущем году приходится на выходной день, дата проведения общероссийского дня приема граждан в 2015 году – 14 декабря.

     С 12 часов 00 минут до 20 часов 00 минут проводят личный приём заявителей, пришедших в соответствующие приёмные Президента Российской Федерации, государственные органы или органы местного самоуправления, уполномоченные лица данных органов и обеспечивают с согласия заявителей личное обращение в режиме видео-конференц-связи, видеосвязи, аудиосвязи или иных видов связи к уполномоченным лицам иных органов, в компетенцию которых входит решение поставленных в устных обращениях вопросов. Личный приём проводится в порядке живой очереди при предоставлении документа, удостоверяющего личность (паспорта).

      В случае если уполномоченные лица органов, осуществляющие личный приём заявителей, не обеспечили, с учётом часовых зон, возможность личного обращения заявителей в режиме видео-конференц-связи, видеосвязи, аудиосвязи или иных видов связи к уполномоченным лицам органов, в компетенцию которых входит решение поставленных в устных обращениях вопросов, то в течение 7 рабочих дней после общероссийского дня приёма граждан или в иные удобные для данных заявителей сроки будет обеспечена возможность личного обращения к соответствующим уполномоченным лицам. О времени, дате и месте проведения приёма в режиме видео-конференц-связи, видеосвязи, аудиосвязи или иных видов связи данные заявители информируются в течение 3 рабочих дней после общероссийского дня приёма граждан.

     Сообщаем, что в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Карелия в период с 29 ноября 2015 года по 11 декабря 2015 года будет осуществляться предварительная запись заявителей на личный прием в общероссийский день приема граждан по телефону: (8142) 590-700 Пн-Чт с 09.00 до 17.30, Пт с 09.00 по 16.00, перерыв с 13.00 до 14.00.

     Личный прием граждан будет проводиться по адресу: г. Петрозаводск, ул. Торнева д.5 а. Прием граждан будут проводить начальник управления организации и информационного обеспечения системы обязательного медицинского страхования и специалисты отдела защиты прав застрахованных.

     Краткая информация о компетенции ТФОМС РК:

    - обеспечение предусмотренных законодательством Российской Федерации прав граждан в системе обязательного медицинского страхования;

     - обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной и базовой программы обязательного медицинского страхования;

     - создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования;

     - обеспечение государственных гарантий соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы ОМС.

    Мобильный пункт ТФОМС РК

    Уважаемые граждане!

    Мобильный пункт БСМП

    8 сентября 2015 года в ГБУЗ РК «Больница скорой медицинской помощи» работал мобильный пункт ТФОМС РК.

    Специалистом Фонда проводилось консультирование граждан с целью обеспечения информированности застрахованных лиц о правах при получении медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее – ОМС).

    В мобильный пункт обратилось 5 человек.Обсуждались следующие вопросы:

    Мобильный пункт БСМП 2
     - о сложностях, возникающих при использовании полиса обязательного медицинского страхования в виде пластиковой карты;
     -  о страховых медицинских организациях, действующих в системе ОМС Республики Карелия (далее – СМО);
     -  об отсутствие обеспечения сохранности первичной медицинской документации;
     - о переносе срока консультации медицинской организацией;
     - о необходимости предоставления полиса ОМС при обращении за получением медицинской помощи.

    Кроме того, от застрахованных граждан поступали вопросы, не относящиеся к сфере ОМС (рекомендовано обратиться в Государственное учреждение - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Карелия).

    Ответы на все вопросы донесены до слушателей в полном объеме, застрахованным гражданам вручены информационные материалы-буклеты ТФОМС РК, содержащие информацию о правах застрахованных граждан в системе ОМС, контактные данные ТФОМС РК и СМО.

    Видеоконференция в Министерстве здравоохранения и социального развития РК 25.09.2015г.

    Обсуждены вопросы реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Карелия

    В Министерстве здравоохранения и социального развития Республики Карелия в режиме видеоконференции состоялось совещание по вопросам реализации в первом полугодии 2015 года Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Карелия.

    Ерванд Арутюнович Хидишян, Оксана Леонидовна Салонен

    В совещании приняли участие руководители и специалисты Министерства, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия, учреждений здравоохранения и страховых медицинских организаций.

    Провел совещание  Министр Ерванд Хидишян.  С основным докладом выступила заместитель директора Территориального фонда ОМС Оксана Салонен.

    В ходе совещания обсуждены вопросы проведения диспансеризации граждан, выполнения  медицинскими организациями запланированных объемов медицинской помощи и ее финансового обеспечения в рамках Территориальной программы, а также меры по улучшению работы, направленной на повышение доступности и качества медицинской помощи в республике.


    Мобильный пункт ТФОМС РК

    Уважаемые граждане!

     23 июня 2015 года в ГБУЗ РК «Республиканская больница им. В.А. Баранова» работал мобильный пункт ТФОМС РК.


    Баранова

     Специалистами Фонда проводилось консультирование граждан, в том числе сотрудников медицинской организации, с целью обеспечения информированности застрахованных лиц о правах при получении медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

     Обсуждались следующие вопросы:

  • о сложностях, возникающих при использовании полиса обязательного медицинского страхования в виде пластиковой карты;
  • о защите персональных данных застрахованных лиц;
  • о сроках ожидания плановых обследований, консультаций специалистов;
  • о получении медицинской помощи за пределами Республики Карелия;
  • о качестве проведения профилактических осмотров;
  • о страховых медицинских организациях, действующих в системе ОМС Республики Карелия (далее – СМО);
  • о необходимости предоставления полиса ОМС при обращении за получением медицинской помощи. 
  • Баранова
     
      Кроме того, от застрахованных граждан поступали вопросы, не относящиеся к сфере ОМС (рекомендовано обратиться в Государственную инспекцию труда в Республике Карелия, Государственное учреждение - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Карелия). 
         Ответы на вопросы донесены до слушателей в полном объеме. Все желающие получили памятки Фонда с информацией о правах застрахованных граждан в системе ОМС, адресами и телефонами страховых медицинских организаций и Фонда, указанием сайта, на котором можно ознакомиться с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Республике Карелия.

    Мобильный пункт ТФОМС РК

    Уважаемые граждане!

        В соответствии с приказом Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия (далее – ТФОМС РК, Фонд) от 10 июня 2015 №107 в ГБУЗ РК «Городская поликлиника № 3» 16 июня 2015 года работал мобильный пункт ТФОМС РК.

     Специалистами Фонда проводилось консультирование граждан с целью обеспечения информированности застрахованных лиц о правах при получении медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Ответы на вопросы граждан донесены до слушателей в полном объеме, а именно:

    Мобильный пункт ТФОМС 1.jpg
    • о доступности врачей-специалистов, в том числе о порядке записи на прием к врачу-инфекционисту и офтальмологу;
    • о порядке направления на оперативное лечение по поводу катаракты;
    • о порядке возмещения денежных средств, потраченных застрахованными лицами на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Республике Карелия;
    • о порядке оказания платных медицинских услуг, в том числе платные исследования при предоперационном исследование;
    • о сроках ожидания плановых обследований (в частности, УЗИ органов брюшной полости);
    • о выписке льготных рецептов на лекарственные средства инвалиду III группы;
    • об этике и дентологии медицинских работников;
    • о видах обследования в рамках диспансеризации.
      Мобильный пункт ТФОМС 2.jpg

        Все желающие получили памятки Фонда с информацией о правах застрахованных граждан в системе ОМС, адресами и телефонами страховых медицинских организаций и Фонда, указанием сайта, на котором можно ознакомиться с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Республике Карелия.

    Общероссийский день приема граждан

     В соответствии с поручением Президента Российской Федерации ежегодно, 12 декабря 2014 года, в День Конституции Российской Федерации проводится общероссийский день приёма граждан с 12 часов 00 минут до 20 часов 00 минут по местному времени в Приёмной Президента Российской Федерации по приёму граждан в городе Москве, приёмных Президента Российской Федерации в федеральных округах и в административных центрах субъектов Российской Федерации (далее – приёмные Президента Российской Федерации), в федеральных органах исполнительной власти и в соответствующих территориальных органах, в федеральных государственных органах и в соответствующих территориальных органах, в исполнительных органах государственной власти субъектов Российской Федерации (далее – государственные органы) и в органах местного самоуправления.

     С 12 часов 00 минут до 20 часов 00 минут проводят личный приём заявителей, пришедших в соответствующие приёмные Президента Российской Федерации, государственные органы или органы местного самоуправления, уполномоченные лица данных органов и обеспечивают с согласия заявителей личное обращение в режиме видео-конференц-связи, видеосвязи, аудиосвязи или иных видов связи к уполномоченным лицам иных органов, в компетенцию которых входит решение поставленных в устных обращениях вопросов. Личный приём проводится в порядке живой очереди при предоставлении документа, удостоверяющего личность (паспорта).

      В случае если уполномоченные лица органов, осуществляющие личный приём заявителей, не обеспечили, с учётом часовых зон, возможность личного обращения заявителей в режиме видео-конференц-связи, видеосвязи, аудиосвязи или иных видов связи к уполномоченным лицам органов, в компетенцию которых входит решение поставленных в устных обращениях вопросов, то в течение 7 рабочих дней после общероссийского дня приёма граждан или в иные удобные для данных заявителей сроки будет обеспечена возможность личного обращения к соответствующим уполномоченным лицам. О времени, дате и месте проведения приёма в режиме видео-конференц-связи, видеосвязи, аудиосвязи или иных видов связи данные заявители информируются в течение 3 рабочих дней после общероссийского дня приёма граждан.

     Сообщаем, что в период с 29 ноября 2014 года по 11 декабря 2014 года будет осуществляться предварительная запись заявителей на личный прием в общероссийский день приема граждан по телефону: (8142) 590-700 Пн-Чт с 09.00 до 17.30, Пт с 09.00 по 16.00, перерыв с 13.00 до 14.00.

     Личный прием граждан будет проводиться по адресу: г. Петрозаводск, ул. Торнева д.5 а. Прием граждан будут проводить начальник управления организации и информационного обеспечения системы обязательного медицинского страхования и специалисты отдела защиты прав застрахованных.

     Краткая информация о компетенции ТФОМС РК:

    - обеспечение предусмотренных законодательством Российской Федерации прав граждан в системе обязательного медицинского страхования;

     - обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной и базовой программы обязательного медицинского страхования;

     - создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования;

     - обеспечение государственных гарантий соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы ОМС.

     

    Мобильный пункт ОМС

    Уважаемые граждане!

     В 2014 продолжает работу введенная в 2013 году новая форма общения с населением «Мобильный пункт ОМС». В течение первого полугодия 2014 года «Мобильные пункты ОМС» работали в центральных районных больницах г. Питкяранта, г. Кемь, г. Костомукша.

    Специалистами Фонда проводилось консультирование граждан с целью   информированности о правах застрахованных лиц при получении медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

    Все желающие получили памятки Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия с информацией о правах застрахованных граждан в системе ОМС, адресами и телефонами страховых медицинских организаций и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия, указанием сайта, на котором можно ознакомиться с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Республике Карелия.

    В Карелии проходят ежегодные выездные семинары-совещания по актуальным вопросам обязательного медицинского страхования

     В этом году системе обязательного медицинского страхования исполняется 20 лет. За весь период своего существования система ОМС неоднократно доказывала свою эффективность и всегда была надежным гарантом интересов застрахованных граждан. Основой системы в Республике Карелия была и остается работа Территориального фонда обязательного медицинского страхования. Сотрудниками фонда совместно со страховыми и медицинскими организациями осуществляется непрерывная деятельность, направленная на улучшение качества и доступности медицинской помощи на всей территории республики. Хорошей традицией стали ежегодные семинары-совещания всех участников системы обязательного медицинского страхования.

    1.gif

    Так в соответствии с утверждённым планом работы, в период с 9-го апреля по 24-ое мая 2013г. Территориальным фондом обязательного медицинского страхования республики (ТФОМС РК) в районных больницах РК и медицинских организациях города Петрозаводска были организованы и проведены выездные заседания, посвящённые актуальным вопросам обязательного медицинского страхования и работе по улучшению доступности и качества медицинской помощи. В заседаниях, организованных ТФОМС РК, принимали участие представители Министерства здравоохранения и социального развития РК, главные врачи и специалисты медицинских организаций, руководители и эксперты страховых медицинских организаций, представители медицинского сообщества республики. На совещаниях был рассмотрен круг вопросов, посвященных деятельности медицинских организаций, страховых медицинских организаций, итоги работы ТФОМС РК и всей системы обязательного медицинского страхования РК за 2012 год. В своих выступлениях директор ТФОМС РК Андрей Михайлович Гравов особо отметил важность проведения подобных совещаний в рамках прямого диалога участников системы обязательного медицинского страхования республики, так как это позволяет более плодотворно обсудить актуальные вопросы текущей работы и наметить пути решения возникающих проблем.

    zip.gif

    В связи с этим, программа семинара-совещания была разделена на две части. В первой части семинара были доклады специалистов фонда на темы финансового обеспечения и эффективного планирования медицинской помощи, основных проблемах системы защиты прав застрахованных и экспертной деятельности. Озвучены результаты контрольно-ревизионной деятельности страховых медицинских организаций и ТФОМС РК за 2012 год, сделан акцент на изменениях в информационном взаимодействии участников обязательного медицинского страхования республики. Вторая часть семинара была посвящена обсуждению наиболее актуальных вопросов и проблем, связанных с работой медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования. Рассматривались темы модернизации здравоохранения, особенности работы системы одноканального финансирования, взаимодействие участников ОМС по вопросам контроля объемов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи. На все поступившие от участников семинара вопросы были даны разъяснения и рекомендации. По итогам прошедших обсуждений, специалистами фонда был составлен план мероприятий в сфере ОМС с необходимым информационно - методическим сопровождением. Участники семинара одобрили предложенную территориальным фондом форму совместной работы и высказали единое мнение о высокой эффективности такого формата взаимодействия, подчеркнули необходимость проведения ежегодных семинаров– совещаний, посвященных актуальным вопросам обязательного медицинского страхования и рассмотрению итогов деятельности системы ОМС республики и Территориального фонда обязательного медицинского страхования.