Информация о деятельности Координационного совета

20 декабря 2019 года на базе Филиала ООО «СК «Ингосстрах-М» в г.Петрозаводск состоялось последнее в текущем году заседание Координационного совета

20 декабря 2019 года на базе Филиала ООО «СК «Ингосстрах-М» в г.Петрозаводск состоялось последнее в текущем году заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Республике Карелия (далее – Координационный совет) под председательством заместителя Премьер-министра Правительства Республики Карелия по вопросам здравоохранения и социальной защиты Корсакова Игоря Юрьевича.

С информацией об использовании средств нормированного страхового запаса ТФОМС РК для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников, приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования медицинскими организациями Республики Карелия выступил начальник отдела ресурсного обеспечения, технического развития и информационной безопасности Министерства здравоохранения Республики Карелия Красильников Иван Владимирович.

Начальник управления организации и информационного обеспечения системы ОМС ТФОМС РК Терехин Павел Александрович представил доклад об оценке деятельности страховых медицинских организаций Республики Карелия по результатам проведенных контрольно-экспертных мероприятий за 10 месяцев 2019 года.

Также на заседании Координационного совета был рассмотрен Проект Плана деятельности Координационного совета на 2020 год.

По результатам заседания были приняты решения о необходимости выполнения страховыми медицинскими организациями требований приказа ФФОМС от 28 февраля 2019 г. № 36 "Об утверждении порядка и организации контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» в части охвата страховых случаев целевыми экспертизами, а также проведения оценки применяемых критериев форматно-логического и медико-экономического контроля.

Кроме того, членам Координационного совета было рекомендовано рассмотреть и представить свои предложения в Проект Плана деятельности Координационного совета на 2020 год.

28 ноября 2019 года в Министерстве здравоохранения Республики Карелия состоялось очередное заседание Координационного совета

         28 ноября 2019 года в Министерстве здравоохранения Республики Карелия состоялось очередное заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Республике Карелия (далее – Координационный совет) под председательством Корсакова Игоря Юрьевича.

IMG_3941.JPG

         Начальник отдела лицензирования государственного и ведомственного контроля Министерства здравоохранения Республики Карелия Чугунцева Мария Александровна представила информацию о результатах контроля качества медицинской помощи в медицинских организациях Республики Карелия за 9 мес. 2019 года.

IMG_3920.JPG

         С докладом об организации деятельности по защите прав застрахованных граждан и реализации мероприятий развития службы страховых представителей в Республике Карелия за 9 месяцев 2019 года выступила начальник отдела защиты прав застрахованных Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия Вяликова Наталия Евгеньевна.

IMG_3908.JPG

         Директор Карельского филиала ООО «СМК РЕСО-Мед» Пантелеев Владимир Анатольевич и директор филиала ООО «СК «Ингосстрах-М» в г.Петрозаводск Медведева Светлана Александровна представили информацию результатах контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях Республики Карелия за 9 мес. 2019 года.

IMG_3927.JPG

IMG_3926.JPG

         Кроме того, на заседание Координационного совета был приглашен главный врач ГБУЗ "Лоухская ЦРБ" Сухарев Олег Сергеевич, который представил информацию о качества и доступности предоставления медицинской помощи в медицинской организации.

IMG_3916.JPG

         По результатам заседания были приняты решения о необходимости приглашения на Координационный совет руководителей медицинских организаций, имеющих высокий процент жалоб, низкие результаты удовлетворенности оказанием медицинской помощи, а также высокий процент нарушений по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

IMG_3911.JPG

IMG_39341.jpg

          Вместе с тем,  рекомендовано продолжить практику выездной работы специалистов Министерства здравоохранения Республики Карелия в структурные подразделения медицинских организаций районов Республики Карелия, а также взаимодействия экспертов качества медицинской помощи с администрацией и ответственными лицами МО для профилактики нарушений в сфере обязательного медицинского страхования (в том числе, обучение персонала, семинары и пр.).

        

 29 октября 2019 года состоялось очередное заседание Координационного совета

         29 октября 2019 года в Министерстве здравоохранения Республики Карелия состоялось очередное заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Республике Карелия (далее – Координационный совет) под председательством Корсакова Игоря Юрьевича.

IMG_3840.JPG

         Заместитель руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Республике Карелия Репникова Яна Владимировна представила доклад о результатах государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях Республики Карелия за 9 месяцев 2019 года.

         С докладом об анализе качества и доступности предоставления медицинской помощи выступил главный врач ГБУЗ "Межрайонная больница № 1" Шубин Евгений Юрьевич.

        Кроме того, были рассмотрены результаты информационного сопровождения застрахованных лиц с подозрением или установленным диагнозом онкологического заболевания за 9 месяцев 2019 года страховыми медицинскими организациями (информация представлена начальником отдела информационного обеспечения Карельского филиала ООО"СМК РЕСО-Мед" Гостевой Надеждой Юрьевной и директором Филиала            ООО "СК "Ингосстрах-М" в г. Петрозаводск Медведевой Светланой Александровной).

         По итогам заседания принято решение о необходимости взаимодействия Министерства здравоохранения Республики Карелия и ТО Росздравнадзора по Республике Карелия в части обеспечения контроля за устранением нарушений, выявленных по результатам проверок.

          Кроме того, страховым медицинским и медицинским организациям было рекомендовано продолжить практику взаимодействия экспертов качества медицинской помощи и страховых представителей с администрацией и ответственными лицами МО для профилактики нарушений в сфере обязательного медицинского страхования (в том числе, обучение персонала, семинары и пр.).

30 сентября 2019 года состоялось очередное заседание Координационного совета

30 сентября 2019 года в Министерстве здравоохранения Республики Карелия состоялось очередное заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Республике Карелия (далее – Координационный совет).

1.JPG

Директор Карельского филиала ООО «СМК РЕСО-Мед» Пантелеев Владимир Анатольевич и директор Филиала ООО «СК «Ингосстрах-М» в г.Петрозаводск Медведева Светлана Александровна представили доклад о результатах контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

5.JPG

Заместитель Председателя Координационного совета, директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия Гравов Андрей Михайлович отметил, что экспертизы качества медицинской помощи являются одним из механизмов, позволяющих реализовать право гражданина на качественную и доступную медицинскую помощь. 

2.JPG

При этом, со стороны медицинских и страховых медицинских организаций необходим постоянный анализ нарушений с проведением работы по выявлению и устранению причин возникновения дефектов.

Информацию о результатах проведенных ГБУЗ «Сортавальская  ЦРБ» мероприятий по устранению нарушений, выявленных страховыми медицинскими организациями при проведении экспертиз, представила начальник отдела контроля качества ГБУЗ «Сортавальская ЦРБ» Семенова Ирина Григорьевна.

6.JPG

Главный врач ГБУЗ «Республиканский онкологический диспансер» Хидишян Ерванд Арутюнович выступил с докладом о фактическом оказании медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями по итогам 7 месяцев 2019 года, а также об исполнении запланированных мероприятий по повышению качества и доступности медицинской помощи пациентам с онкологической патологией в 2019 году, взаимодействию со страховыми представителями Республики Карелия.

4.JPG

По итогам совещания были приняты решения о необходимости обеспечения контроля за своевременным предоставлением и исполнением МО планов-мероприятий по устранению нарушений, выявленных в ходе контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Вместе с тем,  рекомендовано продолжить практику взаимодействия экспертов качества медицинской помощи с администрацией и ответственными лицами МО для профилактики нарушений в сфере обязательного медицинского страхования (в том числе, обучение персонала, семинары и пр.).

Кроме того, обсуждена необходимость утверждения Министерством здравоохранения Республики Карелия нормативного правового акта о создании центров амбулаторной онкологической помощи в районах Республики Карелия  и доработки медицинских информационных систем.


30 августа 2019 года состоялось очередное заседание Координационного совета

  30 августа 2019 года состоялось очередное заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Республике Карелия под председательством Корсакова Игоря Юрьевича

2.jpg

  Информацию о результатах информационно-разъяснительной работы страховых медицинских организаций Республики Карелия, в том числе, деятельности по оповещению населения о необходимости прохождения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, представила директор Филиала ООО "СК "Ингосстрах-М" в г.Петрозаводск Медведева Светлана Александровна.

3.jpg

  Кроме того, были обсуждены промежуточные итоги деятельности Координационного совета. Начальник управления организации и информационного обеспечения системы ОМС ТФОМС РК Терёхин Павел Александрович доложил о контроле исполнения решений протоколов заседаний Координационного совета.

  По итогам совещания были приняты решения о необходимости взаимодействия Министерства здравоохранения Республики Карелия,  Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия и страховых медицинских организаций по вопросам информационного сопровождения застрахованных лиц при прохождении профилактических мероприятий, в том числе в части предоставления результатов  социологических опросов, проведенных страховыми представителями,  об удовлетворенности населения  диспансеризацией.

1.jpg



30 июля 2019 года состоялось очередное заседание Координационного совета

   30 июля 2019 года в Министерстве здравоохранения Республики Карелия состоялось очередное заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Республике Карелия под председательством заместителя Премьер-министра Правительства Республики Карелия по вопросам здравоохранения и социальной защиты Корсакова Игоря Юрьевича. 

2.jpg

    С информацией о результатах государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях Республики Карелия за 6 мес. 2019 год выступила заместитель руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Республике Карелия Репникова Яна Владимировна. 

1.jpg

  На заседании представители страховых медицинский организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в Республике Карелия (далее – СМО), представили присутствующим результаты информационного сопровождения застрахованных лиц с подозрением на онкологическое заболевание и/или с установленным диагнозом онкологического заболевания за 6 мес. 2019 года.

  По итогам совещания были приняты решения, в том числе по вопросам информационного сопровождения онкологических пациентов на всех этапах оказания медицинской помощи, психологические аспекты работы страховых представителей с онкологическими пациентами.

    Следующее заседание Координационного совета состоится в августе 2019 года.  

28 июня 2019 года состоялось очередное заседание Координационного совета       

       28 июня 2019 в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Карелия состоялось очередное заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Республике Карелия.

IMG_3686.JPG

        С информацией выступили руководители страховых медицинских организаций.

    На заседании Координационного совета были обсуждены результаты контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях Республики Карелия за 5 месяцев 2019 года.

     Было отмечено, что проведение медико-экономических экспертиз и экспертиз качества медицинской помощи страховыми медицинскими организациями является одним из механизмов, позволяющим реализовать право граждан на получение доступной и качественной медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. 

     Кроме того, на заседании были обсуждены основные положения Приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28.02.2019 (вступает в силу с 29.06.2019), утверждающего новый порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. По результатам совещания определены случаи, которые требуют проведения мультидисциплинарной целевой экспертизы.

     Следующее заседание Координационного совета состоится в июле 2019 года.  

31 мая 2019 года состоялось очередное заседание Координационного совета

       31 мая 2019 года в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Карелия состоялось очередное заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Республике Карелия под председательством заместителя Премьер-министра Правительства Республики Карелия по вопросам здравоохранения и социальной защиты Корсакова Игоря Юрьевича.

 1.JPG

    На заседании были обсуждены результаты ведомственного контроля качества медицинской помощи в медицинских организациях Республики Карелия, контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях Республики Карелия, в том числе тематических экспертиз по случаям оказания медицинской помощи по профилю «онкология» в рамках исполнения мероприятий федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями». Кроме того в повестку заседания включён вопрос об использовании средств нормированного страхового запаса территориального фонда для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников, приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования медицинскими организациями Республики Карелия по итогам I квартала 2019 года.

 2.JPG

       С информацией выступили представители Министерства здравоохранения Республики Карелия, руководители страховых медицинских организаций.

    Председатель Координационного совета И.Ю. Корсаков отметил необходимость создания эффективной системы взаимодействия для устранения и предупреждения нарушений при оказании медицинской помощи.

   На совещании было предложено обсудить вопрос оснащения медицинских  организаций диагностическим оборудованием. Участники заседания отметили необходимость обсуждения вопросов лекарственного обеспечения.

       Следующее заседание Координационного совета состоится в июне 2019 года.  

26 апреля 2019 года в Министерстве здравоохранения Республики Карелия состоялось очередное заседание Координационного совета

     26 апреля 2019 года в Министерстве здравоохранения Республики Карелия состоялось очередное заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Республике Карелия под председательством директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия Гравова Андрея Михайловича.    

1.JPG

5.JPG

      Представители страховых медицинский организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в Республике Карелия (далее – СМО), представили присутствующим анализ качества и доступности предоставления медицинской помощи в медицинских организациях Республики Карелии за 1 квартал 2019 года.

4.JPG

      С информацией о фактическом оказании медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями, в том числе химиотерапии в разрезе схем лечения, по итогам 2018 года, а также о запланированных мероприятиях по повышению качества и доступности медицинской помощи пациентам в 2019 году выступил главный врач ГБУЗ РК «Республиканский онкологический диспансер» Хидишян Ерванд Арутюнович.

2.JPG

3.JPG

    Заведующая отделом внутреннего контроля качества медицинской помощи ГБУЗ РК «Сортавальская ЦРБ» Семенова Ирина Григорьевна представила информацию о мероприятиях по устранению нарушений, выявленных по результатам проведенного контроля качества оказания медицинской помощи    в ГБУЗ РК «Сортавальская ЦРБ» на состоявшееся заседание была приглашена.

6.JPG

     По итогам совещания принято решение о необходимости проведения обучения врачей по специальности «онкология», в том числе  за счет средств НСЗ.

  ГБУЗ РК «Сортавальская ЦРБ было рекомендовано усилить внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности, обеспечить подготовку и предоставление в страховые медицинские организации, Министерство здравоохранения Республики Карелия, ТФОМС РК плана мероприятий по устранению нарушений в оказании медицинской помощи, выявленных по результатам экспертиз качества медицинской помощи, проведенных страховыми медицинскими организациями.

7.JPG

8.JPG

    Кроме того, СМО дано поручение об обеспечении взаимодействия экспертов качества медицинской помощи с ответственными лицами и медицинским персоналом ГБУЗ РК «Сортавальская ЦРБ» с целью профилактики нарушений.

9.JPG



27 марта 2019 года   состоялось очередное заседание Координационного совета

         27 марта 2019 года в Министерстве здравоохранения Республики Карелия состоялось очередное заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Республике Карелия под председательством заместителя Премьер-министра Правительства Республики Карелия по вопросам здравоохранения и социальной защиты Корсакова Игоря Юрьевича. 

7.JPG

9.JPG


        С докладом об использовании средств нормированного страхового запаса ТФОМС РК для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования  медицинских работников, приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования медицинскими организациями Республики Карелия по итогам 2018 года выступила заместитель министра здравоохранения Республики Карелия Матвеева Галина Юрьевна. 

6.JPG

    С информацией о результатах государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях Республики Карелия по итогам 2018 года выступила заместитель руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Республике Карелия Репникова Яна Владимировна. 

3.JPG

5.JPG

        Начальник отдела защиты прав застрахованных Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия Вяликова Наталия Евгеньевна представила присутствующим итоги работы ТФОМС РК и СМО по защите прав застрахованных лиц, в том числе работы с обращениями и жалобами граждан, за 2018 год.

1.JPG

           Для контроля организации оказания медицинской помощи и принимаемых мер по погашению кредиторской задолженности в ГБУЗ РК «Госпиталь для ветеранов войн» на состоявшееся заседание был приглашен главный врач Гранкин Юрий Михайлович.

2.JPG

      По итогам совещания принято решение о необходимости предоставления Фондом и Территориальным органом Росздравнадзора по Республике Карелия результатов контрольных мероприятий в Министерство здравоохранения Республики Карелия для принятия мер. Будет продолжена практика заслушивания медицинских организаций Республики Карелия на Координационном совете.

8.JPG

4.JPG



20 февраля 2019 года в Министерстве здравоохранения Республики Карелия состоялось очередное заседание Координационного совета

1_fs.jpg

20 февраля 2019 года в Министерстве здравоохранения Республики Карелия состоялось очередное заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Республике Карелия под председательством заместителя Премьер-министра Правительства Республики Карелия по вопросам здравоохранения и социальной защиты Корсакова Игоря Юрьевича.

2_fs.jpg

На заседании были обсуждены результаты контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях Республики Карелия за 2018 год.

3_fs.jpg

Была отмечена роль страховых представителей в проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями, как одного из видов защиты прав граждан на получение качественной и доступной медицинской помощи. С информацией выступили руководители страховых медицинских организаций.

4_fs.jpg

Председатель Координационного совета И.Ю. Корсаков отметил необходимость создания эффективной системы взаимодействия для устранения и предупреждения нарушений при оказании медицинской помощи. Участниками данной системы должны стать медицинские организации, страховые медицинские организации, ТФОМС РК, Минздрав Карелии.

На предыдущем заседании Координационного совета было принято решение о регулярном заслушивании медицинских организаций республики.

На состоявшееся заседание были приглашены четыре медицинские организации: ГБУЗ РК «Медвежьегорская ЦРБ», ГБУЗ РК «Межрайонная больница № 1», ГБУЗ РК «Олонецкая ЦРБ», ГБУЗ РК «Лоухская ЦРБ». Эти учреждения были выбраны по результатам проведенного СМО контроля качества оказания медицинской помощи.

5_fs.jpg

6_fs.jpg

С информацией о мероприятиях по устранению выявленных нарушений выступили представители медицинских организаций.

8_fs.jpg

По итогам совещания были даны поручения медицинским организациям подготовить план устранения нарушений, включив в него конкретные мероприятия и обозначив конкретные цели.

Страховым медицинским организациям, Фонду и Министерству здравоохранения Республики Карелия необходимо по итогу полугодия 2019 года провести проверку исполнения медицинскими организациями указанных мероприятий, а также оценить эффективность мер по профилактике нарушений.

Следующее заседание Координационного совета состоится в марте 2019 года.

22 января 2019 года в Министерстве здравоохранения Республики Карелия состоялось первое в текущем году заседание Координационного совета

22 января 2019 года в Министерстве здравоохранения Республики Карелия состоялось первое в текущем году заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Республике Карелия под председательством заместителя Премьер-министра Правительства Республики Карелия по вопросам здравоохранения и социальной защиты Корсакова Игоря Юрьевича.

22.01.2019.1_fs.jpg

IMG_3132_fs.jpg

IMG_3120_fs.jpg

На заседании были подведены итоги деятельности страховых представителей в Республике Карелия в 2018 году. С информацией по данному вопросу выступили начальник отдела информационного обеспечения Карельского филиала ООО «СМК РЕСО-Мед» Гостева Н.Ю. и директор филиала ООО «СК «Ингосстрах-М» в г. Петрозаводск Медведева С.А.

IMG_3125_fs.jpg

IMG_3111_fs.jpg

В своих выступлениях докладчики рассказали о схемах взаимодействия страховых представителей с застрахованными лицами и медицинскими организациями, работе по информированию граждан о профилактических мероприятиях. В 2018 году с целью информирования застрахованных лиц были применены также адресные обходы. Данная форма работы особенно эффективна в населённых пунктах с небольшим количеством жителей.

IMG_3137_fs.jpg

Члены Координационного совета согласовали план работы на 2019 год. Основные темы для обсуждения на заседаниях Координационного совета были определены с учётом актуальных для здравоохранения вопросов.

IMG_3126_fs.jpg

Планируется регулярное заслушивание медицинских организаций республики. Уже на следующее заседание, в феврале, будут приглашены некоторые медицинские организации с информацией о проделанной работе в 2018 году и достигнутых результатах.

IMG_3140_fs.jpg