4 Информация об организации ОМС в РФ и в субъекте РФ

Уважаемые пользователи, ТФОМС РК сообщает, что текущая версия сайта находится в режиме бета-тестирования.
Приносим Вам извинения за возможные неудобства. Старая версия сайта

ТФОМС

Республики Карелия

Войти

Обратная связь

Информация о порядке получения/замены полиса, выборе СМО и МО

Полис обязательного медицинского страхования

zpso.jpgПолис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования, а также в Республике Карелия в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

При получении гарантированной государством бесплатной медицинской помощи по программам ОМС вы обязаны предъявлять полис ОМС.

Полис ОМС гарантирует, что оплату оказанной вам медицинской помощи в системе ОМС осуществит страховая компания, которая выдала полис.

Полис ОМС нового образца может быть:

Замена полиса нового образца или его переоформление требуется только при изменении фамилии, имени, отчества, даты рождения, места рождения, застрахованного лица, установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе, ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования, утери полиса, в случае изменения места жительства. Застрахованный обязан уведомить в течение месяца свою страховую компанию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства, данных документа, удостоверяющих личность, а также осуществить выбор новой страховой компании в течение одного месяца в случае переезда в другой регион, если на новом месте нет представительства прежней страховой компании.

Гражданам РФ полис выдается без ограничения срока действия.

Постоянно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства, временно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства, временно пребывающим в РФ трудящимся государств-членов ЕАЭС, членам коллегии Комиссии, должностным лица и сотрудникам ЕАЭС, находящимся на территории РФ, лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с федеральным законом «О беженцах» полис ОМС выдается со сроком действия.

Не подлежат обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации военнослужащие и приравненные к ним лица.

Документы необходимые для получения полиса ОМС

Граждане Российской Федерации

Дети (до 14 лет):

  • • свидетельство о рождении;
  • • документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
  • • страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии).

Лица, в возрасте 14 лет и старше:

  • • документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ, временное удостоверение личности гражданина РФ);
  • • страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии).
Иностранные граждане

Постоянно проживающие в Российской Федерации:

  • • паспорт иностранного гражданина (документ, удостоверяющий личность, в соответствии с федеральным законом);
  • • вид на жительство с отметкой о регистрации по месту жительства;
  • • страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии).

Временно проживающие в Российской Федерации:

  • • паспорт иностранного гражданина с отметкой о разрешении на временное проживание и отметкой о регистрации по месту жительства;
  • • страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии).
Лица без гражданства

Постоянно проживающие в Российской Федерации:

  • • документ, удостоверяющий личность лица без гражданства;
  • • вид на жительство;
  • • страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии).

Временно проживающие в Российской Федерации:

  • • документ, удостоверяющий личность лица без гражданства с отметкой о разрешении на временное проживание и отметкой о регистрации по месту жительства;
  • • страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии).
Беженцы
  • • удостоверение беженца (свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем).

Сроки оформления полиса ОМС

В соответствии с правилами обязательного медицинского страхования в день получения заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу полис, либо временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание им медицинской помощи. Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более 45 рабочих дней с даты его выдачи.

Страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу полис в срок, не превышающий срока действия временного свидетельства.

На территории Республики Карелия действуют две страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Республики Карелия: Карельский филиал ООО "СМК "Ресо-Мед", Филиал ООО "СК "Ингосстрах-М" в г. Петрозаводск.

Дополнительно сообщаем, что список пунктов выдачи полисов страховых медицинских организаций с указанием их местонахождения, телефонов и режимов работы указан на нашем сайте в разделе "Cтраховые медицинские организации".


  • Телефоны справочной службы
    Факс: (8142) 59-07-05
    Приемная: (8142) 59-07-00

  • ПОДПИСКА

  • Подпишитесь,чтобы получать извещения о публикации новостей

© 2020 «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Карелия»