О полисе обязательного медицинского страхования

Письмо о недопустимости отказов в получении медицинской помощи гражданам-участникам Государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом

Полис обязательного медицинского страхования

Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования, а также в Республике Карелия в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования

При получении гарантированной государством бесплатной медицинской помощи по программам ОМС вы обязаны предъявлять полис ОМС.

Полис ОМС гарантирует, что оплату оказанной вам медицинской помощи в системе ОМС осуществит страховая компания, которая выдала полис.

Полис ОМС нового образца может быть:

  1. В виде бумажного полиса формата А5 со штрих-кодом.
  2. В виде пластиковой карточки с электронным носителем информации и фотографией владельца.
  3. В виде электронного приложения с номером, нанесённым на универсальную электронную карту (УЭК).
  4. В виде электронной записи в реестре полисов ОМС без необходимости предъявления полиса на материальном носителе при обращении в медицинские организации, участвующие в проекте по выдаче электронных полисов.

Замена полиса нового образца или его переоформление требуется только при изменении фамилии, имени, отчества, даты рождения, места рождения, застрахованного лица, установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе, ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования, утери полиса, в случае изменения места жительства. Застрахованный обязан уведомить в течение месяца свою страховую компанию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства, данных документа, удостоверяющих личность, а также осуществить выбор новой страховой компании в течение одного месяца в случае переезда в другой регион, если на новом месте нет представительства прежней страховой компании.

Гражданам РФ полис выдается без ограничения срока действия.

Постоянно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства, временно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства, временно пребывающим в РФ трудящимся государств-членов ЕАЭС, членам коллегии Комиссии, должностным лица и сотрудникам ЕАЭС, находящимся на территории РФ, лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с федеральным законом «О беженцах» полис ОМС выдается со сроком действия.

Не подлежат обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации военнослужащие и приравненные к ним лица.

Документы необходимые для получения полиса ОМС

Граждане Российской Федерации

Дети (до 14 лет):

  • свидетельство о рождении;
  • документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
  • страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии).

Лица, в возрасте 14 лет и старше::

  • документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ, временное удостоверение личности гражданина РФ);
  • страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии).

Иностранные граждане

Постоянно проживающие в Российской Федерации:

  • паспорт иностранного гражданина (документ, удостоверяющий личность, в соответствии с федеральным законом);
  • вид на жительство с отметкой о регистрации по месту жительства;
  • страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии).

Временно проживающие в Российской Федерации:

  • паспорт иностранного гражданина с отметкой о разрешении на временное проживание и отметкой о регистрации по месту жительства;
  • страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии).

Лица без гражданства

Постоянно проживающие в Российской Федерации:

  • документ, удостоверяющий личность лица без гражданства;
  • вид на жительство;
  • страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии).

Временно проживающие в Российской Федерации:

  • документ, удостоверяющий личность лица без гражданства с отметкой о разрешении на временное проживание и отметкой о регистрации по месту жительства;
  • страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии).

Беженцы

  • удостоверение беженца (свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем).

Сроки оформления полиса ОМС

В соответствии с правилами обязательного медицинского страхования в день получения заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу полис, либо временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание им медицинской помощи. Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более тридцати рабочих дней с даты его выдачи.

Страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу полис в срок, не превышающий срока действия временного свидетельства.

На территории Республики Карелия действуют две страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Республики Карелия: Карельский филиал ООО "СМК "Ресо-Мед", Филиал ООО "СК "Ингосстрах-М" в г. Петрозаводск.

Дополнительно сообщаем, что список пунктов выдачи полисов страховых медицинских организаций с указанием их местонахождения, телефонов и режимов работы указан на сайте ТФОМС РК: http://www.oms.karelia.ru (система ОМС РК/страховые медицинские организации/пункты выдачи СМО РК).

Фото_50.jpg