Диспансеризация

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации 124н от 13.03.2019 "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения"

Статья Бойцова С.А. и соавторов "Почему необходимо менять первый этап порядка проведения диспансеризации взрослого населения в Российской Федерации"

Перечень медицинских организаций осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Республики Карелия, в которых организовано прохождение диспансеризации определенных групп взрослого населения


Диспансеризация - залог здоровья! 

В 2019 году в Республике Карелия продолжается масштабная диспансеризация населения, цель которой – выявить возможные заболевания и факторы риска их развития.

Как пояснил директор ТФОМС РК Андрей Михайлович Гравов, многие хронические неинфекционные заболевания на ранних стадиях не беспокоят человека, но в то же время являются причиной сокращения продолжительность жизни населения, в том числе, сердечно-сосудистые заболевания, злокачественные новообразования, болезни органов дыхания, сахарный диабет.

Чем раньше выявить наличие риска болезни или первые ее проявления, тем успешнее будут профилактические и лечебные мероприятия.

Диспансеризация определенных групп взрослого населения проводится в целях:

- раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития (повышенный уровень артериального давления, повышенный уровень холестерина и глюкозы крови, курение, злоупотребление алкоголем, нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточная масса тела или ожирение), а также потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

 - определения группы здоровья;

 - проведения профилактического консультирования;

 - определения группы диспансерного наблюдения.

Выявленные в ходе диспансеризации факторы риска можно скорректировать, тем самым свести к минимуму риск развития патологии или не допустить ее вовсе. А своевременное лечение заболевания, обнаруженного на ранней стадии, позволит не допустить дальнейших осложнений.

Диспансеризацию можно пройти в поликлинике по месту прикрепления. Там также можно получить подробную информацию о том, как подготовиться к диспансеризации, когда и куда прийти.

Диспансеризация определенных групп взрослого населения в возрасте от 21 года до 99 лет проводится в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 26 октября 2017 года №869н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения».

В 2019 году в соответствии с Порядком диспансеризацию определенных групп взрослого населения могут пройти жители Республики Карелия 1998, 1995, 1992, 1989, 1986, 1983, 1980, 1977, 1974, 1971, 1968, 1965, 1962, 1959, 1956, 1953, 1950, 1947, 1944, 1941, 1938, 1935, 1932, 1929, 1926, 1923, 1920 г.р.

Кроме того, лица 1946, 1948, 1952, 1954, 1958, 1960, 1964, 1966, 1970 г.р. могут в рамках диспансеризации пройти исследование кала на скрытую кровь, а женщины 1949, 1951, 1955, 1957, 1961, 1963, 1967 и 1969 г.р. в рамках диспансеризации дополнительно могут пройти маммографию.

1 этап диспансеризации включает простые, но информативные методы обследования, на основании которых ваш участковый врач определит риск развития заболеваний и группу здоровья, и, при необходимости, направит на второй этап диспансеризации.

Объем обследований первого этапа зависит от пола и возраста гражданина и может включать в себя опрос (анкетирование);  антропометрию (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии); измерение артериального давления; определение уровня общего холестерина; глюкозы в крови натощак; электрокардиографию в покое; исследование кала на скрытую кровь; измерение внутриглазного давления и пр.

По завершению исследований первого этапа диспансеризации проводится прием (осмотр) врачом-терапевтом, включающий установление диагноза, определение группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, проведение краткого профилактического консультирования, определение необходимости направления на 2 этап.

2 этап диспансеризации включает инструментальные или лабораторные методы, которые назначаются врачом-терапевтом с целью дополнительного обследования, уточнения группы здоровья и диагноза, назначения лечения при необходимости, а также углубленное профилактическое консультирование.

Кроме того, жители, не подлежащие диспансеризации по возрастной группе, но желающие пройти медицинский осмотр, могут пройти профилактический осмотр взрослого населения

Страховые представители страховых медицинских организаций проинформируют Вас о необходимости прохождения профилактических мероприятий (посредством звонка, электронных или почтовых отправлений;  СМС-оповещения или адресного обхода), пригласят на диспансерное наблюдение; проведут телефонные опросы об удовлетворенности прохождением диспансеризации, уточнят причины отказов от прохождения профмероприятий.

Диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации

Диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации в 2019 году проводится в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.02.2013 № 72н «О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации».

Детей в возрасте от 0 до 4 лет осматривают: педиатр, невролог, офтальмолог, детский хирург, оториноларинголог, акушер-гинеколог, детский стоматолог, ортопед-травматолог, психиатр. Детей в возрасте от 5 до 17 лет дополнительно осматривают детский уролог-андролог и детский эндокринолог. Проводятся лабораторные и функциональные исследования: в т.ч. электрокардиография, УЗИ внутренних органов и тазобедренных суставов (для детей первого года жизни).

На основании сведений о результатах проведения диспансеризации детей, врач-педиатр определяет индивидуальную программу профилактических мероприятий, необходимый объем дополнительного обследования, направляет на дальнейшее лечение и осуществляет диспансерное наблюдение за ребенком.

На 2019 год медицинским организациям Республики Карелия предстоит провести диспансеризацию 388 пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

Диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью

Диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, утверждена приказом Минздрава России от 11.04.2013 № 216н. Объем диспансеризации аналогичен диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

На 2019 год медицинским организациям Республики Карелия предстоит провести диспансеризацию 1 328 детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью.

Медицинские осмотры несовершеннолетних

Медицинские осмотры несовершеннолетних (с рождения до 18-летия) в Республике Карелия с 01 января 2019 года проводятся в соответствии с приказом от 10 августа 2017 года № 514н Министерства здравоохранения Российской Федерации «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних».

Профилактические медицинские осмотры проводятся в определенные возрастные периоды (начиная с возраста 1 месяц, ежемесячно до года, в 1 год и 3 месяца, в 1 год и 6 месяцев, в 2 года, в 3 года, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17 лет) в целях своевременного выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья.

Информация о состоянии здоровья несовершеннолетнего, полученная по результатам профилактического осмотра, предоставляется несовершеннолетнему лично врачом, принимающим участие в проведении профилактических осмотров. В отношении несовершеннолетнего, не достигшего возраста, установленного частью 2 статьи 54 Федерального закона, информация о состоянии здоровья предоставляется его родителю или его законному представителю.

Профилактический осмотр несовершеннолетних проводят в два этапа. Общая продолжительность первого этапа профилактического осмотра должна составлять не более 20 рабочих дней, а при назначении дополнительных консультаций, исследований и (или) необходимости получения информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего из других медицинских организаций общая продолжительность профилактического осмотра должна составлять не более 45 рабочих дней (1 и 2 этапы).

В 2019 году медицинским организациям Республики Карелия предстоит провести профилактические медицинские осмотры 109 630 несовершеннолетним (7 490 – детям до года).

 Центры здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан

На базе государственных медицинских организаций Республики Карелия созданы Центры здоровья. Основной целью их деятельности является сохранение здоровья граждан и формирование у них здорового образа жизни.

Центры здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан работают с 2010 года в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2010г. №1237 и Приказом Минздравсоцразвития РФ от 19 августа 2009 г. № 597н (в редакции Приказа Минздравсоцразвития РФ от 08.06.2010 № 430).

В 2019 году в медицинских организациях функционируют 2 Центра здоровья для взрослых и 1 Центр здоровья для детей на базе:

  • ГБУЗ РК «Городская поликлиника №2» г. Петрозаводска (для взрослых);
  • ГБУЗ РК «Городская поликлиника №4» г. Петрозаводска (для взрослых);
  • ГБУЗ РК «Городская детская больница» г. Петрозаводска (для детей).

В Центр здоровья может обратиться самостоятельно любой человек, проявляющий интерес к своему здоровью для проведения комплексного обследования, в том числе дети, у которых решение о посещении Центра здоровья принято родителями, а также граждане, направленные врачом, ответственным за проведение диспансеризации взрослого населения, из 1 (практически здоров) и 2 (риск развития заболеваний) групп состояния здоровья.

Комплексное обследование в Центре здоровья включает:

  • измерение роста и веса,
  • тестирование на аппаратно-программном комплексе для оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма,
  • комплексную детальную оценку функций дыхательной, сердечно-сосудистой систем,
  • исследование на наличие наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов в биологических средах организма,
  • анализ биологических маркеров различных заболеваний в моче и крови,
  • экспресс-анализ для определения общего холестерина и глюкозы в крови,
  • проверку различных нарушений зрения,
  • диагностику болезней зубов и слизистой оболочки полости рта.

По результатам исследований врач рекомендует обращение к участковому врачу при выявлении заболеваний или, при необходимости, в случае установления риска развития заболевания, динамическое наблюдение у специалистов Центра здоровья, посещение занятий в школах здоровья, лечение в лечебно-физкультурных кабинетах по разработанным программам.

Порядок информирования при организации профилактических мероприятий (диспансеризация определенных групп взрослого населения и профилактические медицинские осмотры взрослого населения)

Медицинские организации не позднее 31 января 2019 года, предоставляют в страховые медицинские организации сведения о лицах, включенных в списки для проведения профилактических мероприятии (диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров взрослого населения) на 2019 год, распределенные помесячно.

Передача данных происходит с использованием информационного ресурса ТФОМС РК "Информационное сопровождение застрахованных лиц". Актуализация данных по застрахованных лицам, подлежащих профилактическим мероприятиям, осуществляется в онлайн режиме.

Страховые медицинские организации осуществляют индивидуальное информирование застрахованных лиц, включенных в списки для проведения профилактических мероприятий, в том числе путем организации индивидуального информирования в письменной или иных формах о возможности прохождения в текущем квартале профилактических мероприятий в медицинской организации, к которой они прикреплены:

  • ведут учет застрахованных лиц, включенных в списки для проведения профилактических мероприятий, но не обратившихся для их прохождения;
  • проводят телефонные опросы застрахованных лиц в целях уточнения своевременности исполнения медицинскими организациями мероприятий по привлечению населения к прохождению профилактических мероприятий, выяснения причин отказов от них.
  • анализируют данные опросов.

Медицинские организации по результатам проведения профилактических мероприятий вносят в Реестр счетов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в сфере ОМС Республики Карелия по каждому застрахованному лицу информацию о выданных назначениях и результатах проведенных мероприятий.

Страховые медицинские организации осуществляют контроль полноты охвата профилактическими мероприятиями застрахованных лиц и своевременности его проведения, в том числе ведут аналитический учет застрахованных лиц:

  • не прошедших профилактические мероприятия в установленный срок;
  • прошедших профилактические мероприятия (в полном объеме или частично) в разрезе присвоенных им групп здоровья и установленных диагнозов хронических заболеваний, подлежащих дальнейшему диспансерному наблюдению и лечению.

Диспансеризация населения 2018